肝硬化合并上消化道出血臨床護理措施及效果評價

劉文

【摘 要】目的：探討肝硬化合并上消化道出血臨床護理措施及其效果。方法：選取從2016年6月到2017年8月的110例肝硬化合并上消化道出血的患者，對所選取的110例患者進行回顧性研究。在護理之后，統(tǒng)計護理滿意率。記錄110例患者的并發(fā)癥出現(xiàn)的數(shù)量。結果：本次研究中的護理的滿意程度為98.18%，總體評價較高。共發(fā)生并發(fā)癥5例。結論：針對肝硬化合并上消化出血的臨床護理措施能在一定程度上提高患者的康復程度，緩解患者的心情狀況，獲得較好的臨床護理

效果。

【關鍵詞】臨床護理;肝硬化;上消化道出血;效果評價

【中圖分類號】R473.5 ? ? ? ?【文獻標識碼】B? ?【文章編號】1002-8714（2019）12-0276-01

肝硬化是目前一種常見的肝部病變，此疾病會出現(xiàn)一系列其他的并發(fā)癥[1]。若患者出現(xiàn)便血，嘔血甚至休克等癥狀時，一般是由于患者出現(xiàn)了上消化道出血的并發(fā)癥。上消化道出血的患者通常是由于出現(xiàn)了胃底靜脈曲張，從而導致患者的靜脈發(fā)生破裂導致上消化道出血。這種肝硬化而導致的并發(fā)癥[2]，若不進行及時正確的臨床治療，會使患者出現(xiàn)一定的生命危險，同時此種并發(fā)癥更需要一定正確的臨床護理措施的干預。正確有效的臨床護理措施能幫助患者緩解病痛，加快患者的治療進程，提高治療效果，幫助患者減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)過醫(yī)院倫理的人會的批準，和患者個人及患者家屬的同意。隨機選取2016年6月到2017年8月之間，110例來我院接受放療的肝硬化合并上消化道出血患者。男64例，女46例，年齡在26歲到68歲之間，平均年齡（44.8±3.8）。經(jīng)過臨床診斷，所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血的診斷標準。患者都可以進行正常的交流，沒有精神病以及精神病史，沒有惡性腫瘤。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的放療護理方式。研究組給予綜合康復，具體的護理項目如下。

①在患者出現(xiàn)上消化道出血的早期，要對患者采取一定的禁止飲食的護理措施。這樣的禁食處理哭幫助患者進行消化道出血的有效緩解，防止患者的消化道出血的癥狀惡化。但是患者還需要進行一定的營養(yǎng)支持，要對患者進行靜脈輸液，保證患者有充足的營養(yǎng)支持。在患者的上消化道出血癥狀得到一定的緩解，患者的病情進入平穩(wěn)期時，在對患者進行逐漸恢復飲食的護理，在剛開始進行進食時，要進行少食多餐。同時，要對患者進行一定的飲食干預，避免患者攝入有刺激性的食物。

②有效的心理疏導。護理工作者應通過健康教育的方式，幫助患者正確科學地了解肝硬化導致上消化道出血的原因，耐心的對患者對治療的相關疑問進行解答。護理人員應及時了解患者的心理狀況，幫助患者規(guī)避不良的心理狀況。

③在對患者進行用藥時。護理人員要對藥物的劑量進行充分的斟酌，確保不能對患者進行過量或者不足的用藥劑量。同時在對患者進行用藥時，要提前目前藥物可能會造成的不良反應，幫助患者進行不良反應的有效規(guī)避和預防。

④在患者出現(xiàn)急性消化道出血時，要對患者進行正確有效的搶救措施。讓患者采取平躺的體位，對患者進行搶救。

⑤當患者的病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)時，要叮囑患者注意日常生活的習慣，避免出現(xiàn)再次出血的狀況。要通過建立微信的聯(lián)系，提醒患者及時到醫(yī)院進行復查，避免患者出現(xiàn)再次出血。

1.3療效觀察指標

通過問卷調查的方式，統(tǒng)計患者的滿意率。問卷為自行設計，患者根據(jù)護理的態(tài)度，護理的專業(yè)程度等多種方面對護理進行打分，滿分為100分。若患者的打分在80-90之間則為滿意，70-80之間則為一般滿意，70以下則為不滿意，其中滿意和一般滿意的患者歸為總滿意率的計算中。同時記錄患者出現(xiàn)的，再次出血，肝性腦病，繼發(fā)感染三種并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量，計算患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（X±S）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者滿意度統(tǒng)計

本次研究中，患者的總滿意率為98.18%，患者的不滿意率為1.82%。

2.2患者的并發(fā)癥數(shù)量統(tǒng)計

3 討論

肝硬化是目前一種常見的慢性干部病變[3]，患者大多數(shù)是由于肝炎引發(fā)的肝硬化。肝硬化通常會導致不同的并發(fā)癥，其中上消化道出血是一種比較常見的肝硬化并發(fā)癥，同時也是較為嚴重的一種并發(fā)癥。肝硬化合并上消化道出血的患者若不及時接受正確的臨床治療，會出現(xiàn)流血不止的現(xiàn)象[4]，患者失血過多甚至會出現(xiàn)生病危險。對此類患者進行恰當?shù)呐R床護理干預，可以有效的幫助患者進行提高治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

在本次的研究中，選取110例肝硬化合并上消化道出血的患者進行回顧性分析研討。在對患者進行臨床護理的過程中，要對每一位患者進行病情的分析，對每一位患者進行有針對性的護理。在對患者的護理中，從對患者的飲食，用藥的護理，心理疏導，出血搶救，復查等多方面進行綜合護理。首先對發(fā)生出血的患者進行禁食處理，讓患者的出血癥狀有所緩解，幫助患者的病情逐漸恢復穩(wěn)定，同時在患者可以進食后，給予患者恰當?shù)娘嬍匙o理。在對患者的用藥上，確保藥物劑量的恰當，以及患者的營養(yǎng)支持，藥物不良反應的預防。同時對患者進行正確的心理疏導也是幫助患者減輕心理負擔的有效護理措施。在本次研究中，患者對護理的滿意程度高達98.18%，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共5例。

綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血的患者采取適當?shù)淖o理措施，可以增強患者對護理的滿意程度，減少患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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[2] 王丹.肝硬化合并上消化道出血45例臨床護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，

2018，18（95）：211.

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2018，25（20）：154-155.

[4] 陸莉娟.乙肝后肝硬化合并上消化道出血臨床護理探討[J].實用臨床護理學電子雜志，

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