外傷性脾破裂行脾切除手術護理研究

梁彥清

【摘 要】目的：探討外傷性脾破裂行脾切除手術的護理方法與效果。方法：選取2016年1月～2019年9月期間本院收治的行脾切除手術的72例外傷性脾破裂患者，隨機分為綜合組和對照組，各36例。對照組根據脾切除術要求實施圍術期護理，綜合組在對照組基礎上增加綜合化護理措施，對比兩組術后并發癥情況。結果：綜合組血栓形成（2.78%）、內出血（2.78%）、切口延遲愈合（2.78%）、感染性并發癥發生率（5.56%）均低于對照組（5.56%、8.33%、8.33%、11.11%），但是差異無統計學意義（P>0.05）;綜合組并發癥總發生率（13.89%）顯著低于對照組（33.33%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：外傷性脾破裂患者脾切除術圍術期實施綜合性護理干預，可促進患者康復，降低并發癥風險，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】外傷性脾破裂;脾切除手術;護理研究;并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0241-02

脾臟是腹腔內的實質性臟器，質地脆且柔嫩，極易在外力撞擊下發生破裂情況，而脾臟破裂后出血較多，易引發失血性休克，臨床救治刻不容緩，護理配合要求也較高[1]。脾切除手術是救治外傷性脾破裂的主要術式，為進一步探明其臨床護理方式、方法，本次研究選取2016年1月～2019年9月期間本院收治的行脾切除手術的72例外傷性脾破裂患者，對比分析了其護理方法與實施效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年9月期間本院收治的行脾切除手術的72例外傷性脾破裂患者，隨機分為綜合組和對照組，各36例。兩組患者均存在外傷史，經影像學檢查確診為外傷性脾破裂。綜合組，男22例，女14例，年齡23～56歲，平均（39.46±16.53）歲，受傷至入院時間30～82min，平均（57.48±26.03）min。對照組，男21例，女15例，年齡24～56歲，平均（40.46±16.02）歲，受傷至入院時間28～82min，平均（55.12±27.11）min。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組根據脾切除術要求實施圍術期常規護理方法： 術前協助開展術前準備、術后密切觀察引流情況及生命體征等，綜合組在對照組基礎上增加綜合化護理，具體如下：

1.2.1術前快速評估與準備

患者確診后，快速評估是否存在危險因素，制定術前、術后干預對策。按手術要求，對患者進行胃腸減壓、穿刺置管、插管和等術前準備，對于意識清醒患者，應耐心說明，減輕患者壓力，聯系相關科室做好術前準備，盡快實施手術。

1.2.2個體化手術護理

根據患者術前評估結果，準備好相關藥品和設備，尤其應保證急救藥品和器材齊全，便于術中處理各種突發情況。調整手術室溫度、適度，保證患者體感舒適。患者進入手術室后，溫柔親切的問候迎接，簡單說明相關手術情況，協助患者擺好體位。術中積極配合麻醉師和主治醫師完成手術。

1.2.3術后人文關懷

及時實施胃腸減壓，直至患者排氣、胃腸蠕動恢復。患者坐起后，采用軟墊等支撐腰部，調整體位，減輕患者疼痛、腹脹感受。實施疼痛管理，按醫囑及時給予鎮痛藥物。術后，密切觀察引流情況及切口變化，及時進行引流液和切口分泌物采樣檢查，盡早發現細菌感染情況，避免引發嚴重不良反應情況。協助患者下床活動，鼓勵患者多運動，以促進腸道功能恢復。給予患者情感支持，鼓勵其積極配合治療，并采用看電視、聽歌等形式，轉移患者注意力，減輕其疼痛感受[2]。

1.3觀察指標：

觀察兩組患者術后是否出現血栓形成、內出血、切口延遲愈合等并發癥情況，對比兩組并發癥發生率。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用x2檢驗計數資料，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

綜合組血栓形成、內出血、切口延遲愈合、感染性并發癥發生率均低于對照組，但是差異無統計學意義（P>0.05）;綜合組并發癥總發生率（13.89%）顯著低于對照組（33.33%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在外傷性脾破裂是急診及外科常見且高發的疾病，脾臟破裂后短時內可涌出大量血液，患者可迅速出現失血性休克等并發癥，病情十分兇險，需盡快開腹探

查，并實施脾切除手術[3]。這類脾切除術患者病情集合了急、危、重的特征，需要護理人員迅速而準確的采取干預措施，配合完成術前準備、術中護理及術后護理，臨床護理要求極高。同時，患者在外傷和手術后身心受創，同時需要生理和心理兩方面的護理[4]。為此，本院總結了一套針對性綜合化護理模式，對患者實施針對性的護理，并給予患者人文關懷干預，本次研究對比分析發現，綜合組血栓形成、內出血、切口延遲愈合、感染性并發癥發生率均低于對照組，且綜合組并發癥總發生率（13.89%）顯著低于對照組（33.33%），可知綜合化護理有效控制了患者并發癥風險，對于患者預后改善效果較好，有效降低了圍術期護理風險，臨床應用可行性較強。

外傷性脾破裂患者脾切除術圍術期實施綜合性護理干預，可促進患者康復，降低并發癥風險，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 羅玉芬，鄒麗娜，葉菊花.探討合并基礎疾病老年急性膽囊炎患者在膽囊切除術圍術期實施臨床路徑護理干預的效果[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：173-174.

[2] 封蕾.急性膽囊炎患者應用臨床路徑護理效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（49）：93+96.

[3] 李元元.臨床路徑在膽囊炎患者護理中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（04）：74-75.

[4] 湯云云.臨床路徑在膽囊炎患者護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（22）：35+39.