早期系統化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中應用效果觀察

楊燕平

【摘? 要】目的：早期系統化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中應用效果觀察。方法：選擇我院2018年5月—2019年2月期間入院的134名ICU病人，隨機分為觀察組和對照組，每組67人，對比兩組患者下肢水腫和下肢靜脈血栓發生率;干預前后每天記錄兩組患者的下肢周徑，并對干預后指標進行比較;記錄護理前的血漿粘度和全血高切粘度，對比護理后的指標。結果：對比數據得知，觀察組的指標均優于對照組，（p值<0.05）。結論：早期系統化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中應用效果理想，值得在ICU推廣。

【關鍵詞】早期系統化護理;預防;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0021-01

前言：

下肢靜脈血栓多因長期臥床、外科手術后、嚴重創傷后，嚴重者可引起肺栓塞，肺栓塞的致死率極高^[1]，本科室病人大多為長期臥床病人，為預防此病本研究對早期系統化護理干預的效果進行觀察討論，報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇我院2018年5月——2019年2月期間入院的134名ICU病人，入組病人均符合我科室的診斷標準，且入院臥床時間超過15天，家屬及病人已經簽訂自愿知情書，排除有嚴重精神、認知功能障礙者和嚴重心血管疾病的患者^[2];隨機分為觀察組和對照組，每組67人。

【對照組】：男：女=38：29;年齡：30-63（58.53±4.55）歲;病程：0.5-3（2.01±1.17）年。

【觀察組】：男：女=40：27;年齡：33-69（58.53±4.55）歲;病程：0.7-3.1（2.33±1.10）年，組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組采用ICU常規護理，觀察組在此基礎上加以早期系統化護理干預，具體護理干預措施為：加強觀察，觀察病人的皮膚溫度、顏色、是否有水腫并做記錄，若觀察有變化應及時做相應處理，以免病情惡化;避免在同一部位反復穿刺或下肢行靜脈穿刺;可以穿彈力襪，利用下肢充氣按摩儀器定時做充氣按摩^[3];床上運動訓練，病人病情允許且征得醫生允許后，可以指導病人在床上進行抬高下肢、膝關節伸屈、踝關節環繞、坐起、做深呼吸和蹦腿練習（肱四頭肌收縮10秒再放松10秒重復10次）還可做按摩，按摩應從下而上;耐受較差的病人可以墊高下肢增加血液回流，可根據病情選擇性的做活動;心理干預，病人入院時對ICU存在心理排斥，而且大多是重癥患者，患者的心理壓力較大，所以護士應利用工作空隙做好心理舒解，如主動與病人交流，向病人講解疾病知識，鼓勵病人樹立信心，使其配合治療。

1.3 觀察指標

比較兩組下肢水腫下肢靜脈血栓發生率;干預前后每天記錄兩組患者的下肢周徑;利用彩超檢測下肢靜脈血液流速，數據越高說明血液流速越快，效果越好;通過全自動血液流變學分析儀檢測兩組患者護理前、后的血漿粘度和全血高切粘度。

1.4 統計學

文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

如表1對比兩組患者下肢水腫和下肢靜脈血栓發生率，觀察組優于對照組，且p<0.05。

如表2對比兩組患者干預后的下肢靜脈血液流速和下肢周徑流速度，觀察組優于對照組，p<0.05。

如表3對比兩組患者護理后的血漿粘度和全血高切粘度，觀察組優于對照組，p<0.05。

3 討論

下肢靜脈血栓主要是因為血液流速緩慢或者靜脈壁損傷導致血液呈高凝狀態，最終在血管內凝結，治療難度大周期長，所以給長期臥床的病人增加活動量是非常重要的^[4]。

下肢靜脈血栓發生部位不同，表現也不同;低位血栓是指脛前、脛后靜脈的血栓，臨床表現為局部腫脹、疼痛甚至局部發熱，腓腸肌壓痛，癥狀較輕;高位血栓是指髂靜脈、股總靜脈、股深靜脈、腘靜脈的血栓，臨床表現為整個肢體明顯水腫且持續加重，造成肢體遠端缺血;全肢性血栓，臨床表現為肢體缺血且發紫、發黑，后面兩種病情較重需要對其進行緊急處理，避免發展為肺栓塞^[5]。

對比兩組患者下肢水腫和下肢靜脈血栓發生率，干預后的下肢靜脈血液流速和下肢周徑流速度，護理后的血漿粘度和全血高切粘度，觀察組的指標均優于對照組，綜上所述，早期系統化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中應用效果理想，值得在ICU推廣。

參考文獻

[1]????? 朱飛蘭.預防性護理干預ICU腦卒中住院患者預防下肢深靜脈血栓形成效果分析[J].世界最新醫學信息文摘， 2018， v.18（66）：244.

[2]????? 牟園芬，呂豐梅，龍云.早期系統護理干預防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果[J].中華現代護理雜志，2011，17（34）：4133-4135.

[3]????? 李煥新，鮑鶴玫，邵麗芳，張麗冰，寇書敏，劉力暢.預見性分階段干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（18）：2361-2364.

[4]????? 殷曉霞.護理干預在下肢深靜脈血栓形成早期預防中的應用價值[J].河南醫學研究，2016，25（7）：1334-1335.

[5]????? 張軍玲，王文娟.重癥監護患者下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].中國醫藥指南， 2013，11（3）：639-640.