什么是肝炎后再生障礙性貧血，與什么原因有關(guān) ？

李仁軍

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0031-01

肝炎后再生障礙性貧血，是一種發(fā)生在急性或者慢性肝炎后期，以外周全血細胞減少，骨髓三細胞增生下降，臨床主要以貧血、出血以及感染等特征的疾病，且該病癥主要發(fā)病群體為年輕人，與肝炎發(fā)病率高有著著直接關(guān)系，通常男性居多，主要與病毒感染有關(guān)。

1 什么是肝炎后再生障礙性貧血？

主要是由于多方面的原因?qū)е鹿撬柙煅δ軠p弱或者出現(xiàn)衰竭的情況，血液當中的某些重要組成部分逐漸缺失，患者會出現(xiàn)貧血以及出血等感染癥狀，且是反復(fù)性發(fā)作的，也就是人們常說的血液系統(tǒng)疾病，臨床醫(yī)學(xué)上被稱為骨髓造血功能衰竭，以外周血紅系、粒系、巨核系或全系減少。總的來說再生性障礙貧血屬于較為罕見的疾病，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，亞洲國家此病的發(fā)病率要比西方國家高，男性的患病率比女性要高，我國的患病率呈逐年上漲的趨勢，在100萬人當中，大約有8人患病，以慢性再障為主，其次，再生障礙性貧血也有兩個高發(fā)期，分別為5到25歲以及60歲以上人群。

2 肝炎后再生障礙性貧血主要是由什么原因引起的？

當患者出現(xiàn)再生性障礙貧血的時候，會出現(xiàn)面色蒼白、皮膚抵抗力變差，容易色素沉淀等情況，且免疫力會逐漸下降，容易引起感染、心慌、虛弱、氣短，影響胎兒的智力發(fā)育，首先便是藥物影響，大致分為兩種，與劑量有著一定的關(guān)系，受到藥物毒性影響，當劑量達到一定程度時，會導(dǎo)致骨骼抑制，通常是可逆的，再者，部分患者出現(xiàn)造血障礙，對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，會出現(xiàn)反復(fù)性再障，這樣的藥物種類較多，如，氯霉素、三甲雙酮、保泰松等藥物，藥物再障最常見的便是氯霉素引起的。再者，和遺傳也有著一定的關(guān)系，如，DNA以及染色體異常，初生后會受到藥物、化學(xué)、免疫等相關(guān)因素的影響，物理因素如輻射，化學(xué)因素如一些對身體有害的化學(xué)物質(zhì)，生物因素如一些感染性病毒，當前能夠致病的肝炎病毒和風(fēng)疹病毒等，免疫因素如，身體當中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致免疫系統(tǒng)遭到損害。此外，大多數(shù)的患者沒有較為突出明顯的癥狀，可歸類為特發(fā)性再生障礙性貧血。

3 再生障礙性貧血的早期癥狀都有哪些？

再生障礙性貧血，是較為嚴重的造血功能受到影響的疾病，病情在不斷蔓延過程中，對患者的健康產(chǎn)生嚴重的傷害，早期主要表現(xiàn)為：皮膚發(fā)黃、且渾身沒有力氣、出現(xiàn)頭昏耳鳴，且患者的記憶力會逐漸下降，沒有食欲，在每次運動之后，有明顯的氣短，這些都是再生障礙性貧血的表現(xiàn)，再者，血紅蛋白尿癥和再障有著一定的關(guān)聯(lián)，一般情況下，兩種疾病很有可能會同時出現(xiàn)在患上身上，且有著相似的特點，血細胞逐漸減少，就目前狀況來看，亞洲區(qū)域的患病率比歐美國家的患病率高，患者的靜脈血栓和骨髓造血功能開始衰竭，大多數(shù)的患者很有可能死于血栓，再者，患者的病情在發(fā)展過程中，會逐漸出現(xiàn)感染的狀況，主要有呼吸道感染、扁桃體、咽喉處以及牙齦，身體會開始發(fā)熱，當感染較為嚴重時，便會很有可能出現(xiàn)敗血癥，患者會開始出血，早期患者出血是較為常見的，且不易察覺，如，月經(jīng)過多、皮膚黏膜瘀斑、較為嚴重的情況下會出現(xiàn)尿血、咳血等狀況，少數(shù)患者會因為顱內(nèi)出血導(dǎo)致死亡。

4 再生障礙性貧血如何進行分類？

一般情況下，再障主要分為慢性再生障礙貧血以及急性再生障礙性貧血，急性再障往往發(fā)病會很急，進展迅速，且在發(fā)病的開始階段不明顯，隨著病情不斷的蔓延，貧血癥狀便會越來越嚴重，且輸血治療效果不佳，且會出血以及感染，基本上，所有的患者在發(fā)病初期都有出血的狀況，又被稱為再生障礙性貧血I型。慢性再生障礙性貧血：發(fā)病較為緩慢，病情進展慢，病程較長，其主要表現(xiàn)為：通過輸血治療能夠有效改善，當病情逐漸惡化，便會形成重型障礙性貧血。

5 如何預(yù)防肝炎后再生障礙性貧血？

首先要加強孕期保健，最大程度上防止孕期各種感染性疾病，尤其是乙肝病毒、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、先天性梅毒等，要盡可能避免造成患者肝臟損害而發(fā)生該病，根據(jù)國家計劃免疫規(guī)劃進行免疫接種，降低乙肝病毒以及其他病毒感染的風(fēng)險，由于該病比較特殊，尤其是在20歲以下的青壯年在肝炎初期出現(xiàn)包細胞以及血小板減少的患者，應(yīng)當密切觀察，特別是在肝炎發(fā)病后20周之內(nèi)一定要定期觀察血象變換，及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。

6 肝炎后再生障礙性貧血如何治療？

異基因骨髓移植：主要是采用同種異體骨髓移植到患者的身體內(nèi)治療對于造血干細胞損傷性再障是極為有效的方法，應(yīng)用人類白細胞抗原組織配型相容的患者骨髓移植成功率更高。免疫抑制療法：環(huán)孢菌素A和其他免疫抑制劑相比，具有對T細胞的選擇性抑制作用，較少的骨髓造血干細胞毒性，有調(diào)節(jié)T細胞亞群的功能。血漿置換療法：對于伴有血清免疫復(fù)合物以及免疫球蛋白顯著增高的患者，可以通過置換血漿的方法降低血清抗體或者骨髓再生抑制物的濃度。中醫(yī)中藥治療：選用益氣補陽的大補之物，如，黨參、黃芪等，有助于緩解患者虛勞亡血、內(nèi)傷血虛。

針對較為嚴重的患者，如感染嚴重、存在出血狀況的患者應(yīng)當及時采取輸血治療措施，采取造血干細胞移植的患者，要根據(jù)自身狀況，盡量逐漸減少輸血次數(shù)，當必須輸血時，應(yīng)當選擇輻照輸血。

7 總結(jié)

再生障礙性貧血是一種經(jīng)規(guī)范化治療后能夠徹底治愈的疾病，但其發(fā)病機制、治療方法仍需進一步研究，非重癥型的患者預(yù)后相對較好，但是也存在一些不利因素，如：治療時間較長，不同患者之間的治療方式以及產(chǎn)生的反映有著一定的差距，且會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，很有可能會復(fù)發(fā)，近年來，骨髓移植技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，能夠有效改善部分重型再障患者的預(yù)后，小部分非重癥型再生障礙性貧血患者可以自行緩解。