對建設中國特色現代醫院管理制度的思考

衛小英 謝舒 周偲

摘要：公立醫院在我國醫療衛生服務中承擔著重要的作用，隨著現階段改革的不斷推進，我國對建設符合中國特色社會主義現代化要求的醫療管理制度，已經日益加大進程。在已經有一些研究的基礎上，結合更多醫院改革的實踐途徑，從醫院運行管理現狀入手，進一步加強醫院管理制度的建設，本文主要通過講述醫院管理制度所面臨的現狀，醫院管理制度的問題，建立中國特色現代醫院管理制度的具體實施途徑，具體思考建設中國特色中現代醫院管理制度。

關鍵詞：中國特色;醫院管理;制度思考

醫院本身是為了人們健康而服務的一個機構，公立的醫院是我國居民健康保障的基礎，現階段社會的發展，人們生活水平的提高，人們對于健康的要求也不斷的加強，所以醫院的改革日益深入。各級政府分別開展多種形式的醫院改革政策，根據2017年我國國務院頒布的法律規定制度為依據，提高醫院運行效率，加強醫院的改革。

一、我國醫院管理的現狀

醫院管理制度是醫院面向社會所表現出來的一種特務特殊的關系，它的開展必須與衛生事業發展相合作。根據我國發展的現狀，適應社會的要求和醫藥衛生體制的要求，開展一系列的工作。從現階段我國醫院管理的現狀來看，醫院不論是從醫療衛生服務能力，還是在運行上面，都占據著主導的地位，對于醫療機構床位數，每年都不斷的增加，技術人員也相應的增加，公立醫院規模不斷擴大，特別是很多大型醫院，都不斷的增加自己的醫療設施，改善管理制度的建設，有良好的就醫秩序，不利于良好資源的下沉。在每年對于一級、二級、三級醫院的醫療設施，都有大幅度的提高，拉進各大醫院之間的距離，做好基層就醫工作。

二、建立醫院管理制度的問題

現階段我國醫療管理體制還是存在許多的問題，下面我們將從幾個方面來講述現代醫院管理制度所存在的問題。

（一）管理和操作分開管理

由于規定不健全，導致實力操作中無法可依，也是管理和操作將會分開，很難落到真正的實處。政府的權責不明確，出現管理不到位的現象。外部監督不明確，各方面的權責劃分也不明顯，很難形成嚴格的監督制度。外部監督分為行業監督和運行監督，目前的監管注重對醫院的行業監管，對于運行管理方面的監管較低，沒有效的考核機制。另一方面，由于傳統觀念的影響，政府直接要求醫院的各項工作不合理，導致醫院沒有經營自主權，法人地位不明確。

（二）財務監管存在問題

我國對社會資本辦醫支持力度不斷增加，醫療服務不斷提高，然而受傳統觀念的影響，部分公立醫院市場運營理念落后，沒有按照相關制度嚴格執行，沒有足夠的風險意識和成本控制意識。對于成本的控制，缺少科學性和規范性，不符合現階段醫療市場的要求，在一定程度上阻礙了醫院的發展，導致醫院市場運行效率下降，競爭力差。在此期間，一些醫院不了解市場運行機制的重要性，盲目注重經濟性，拋棄了醫院最基本的屬性--公益性。

（三）醫務人員的績效和工資問題

現階段，醫院所采用的管理制度不完善，醫院用人自主權受到限制。在傳統觀念的影響下，同工不同薪的現象依然存在，很大程度的影響了工作人員的積極性。在此期間，醫院為了追求更高的經濟效益，績效考核偏向經濟性指標。醫院的公益性屬性體現不明顯，醫療設施不完事，醫療體系也受到影響，有些醫療服務定價過低，導致醫療人員的專業性技術價值被低估。無法正常體現出醫護人員的勞動價值，而醫院為了提高效率，將績效和職工收入直接掛鉤，產生過度醫療行為，不符合醫院的社會公益性屬性。

三、建立中國特色現代醫院管理制度的具體實施途徑

（一）創新醫院管理體制

加強醫院管理的權責分配，有效落實相關規定。醫院的產權歸政府所有，但也要明確政府作為出資人的權利。衛生部門受到出資人的委托對醫院進行監督，我們可以成立醫院管理委員會和管理中心，以承擔舉辦公立醫院的職能。提高醫院的服務效率和公益性責任，充分落實出資人監督力度。

（二）建立現在財務制度

首先衛生部門應該向醫院派駐會計師，加強對國有資產的監督，保護其安全，加強醫院的公益性屬性。同時加強醫院的財務資產管理，保護出資人的權利，促進醫院的有效運行。其次是要加強醫院的成本管理和風險預測，防止出現財務漏洞，堅持以收定支、收支平衡，保證醫院的良好運轉。做到不以盈利為目的，保障以每個社會公眾的安全為核心，加強醫院的管理。

（三）提高醫護人員的薪酬待遇

加強人事薪酬制度的分配，建立符合醫院發展的薪酬制度。提高每一個醫院工作人員的積極性，實現醫院的公益性屬性。讓每一個人的專業性技術得到發展，并以其醫療的技術作為基礎。定量出其應得的薪酬，并隨著社會的發展逐漸提高醫院的薪酬水平，充分體現醫務人員的勞動價值。應該打破傳統的職稱和按級管理的工資制度。以其工作的強度和風險度以及承擔的責任量，劃分工資等級，堅持醫院的公平、公正、公益，完善醫院績效考核體系。

四、結束語

健康是我國居民現階段關注的主要問題，公立醫院的改革和發展是醫療政策的實施的核心和重點。為了建立一個讓社會公眾滿意和放心的醫院，必須依照現代醫院管理指導制度的要求。確實有效的落實中國現代化發展特色的醫院管理條件，不僅促進醫院的發展，還會促進全民健康目標實現。

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