硒：護腎之“寶”

文/上海交通大學附屬第一人民醫院腎移植泌尿科教授 邱建新 攝影/段玉成

缺硒與腎臟疾病的發生密切相關

隨著科技的飛速發展，測定人體內含量極微的“硒”已成為可能。同時，細胞生物學和分子生物學的發展，又為研究硒的作用機制奠定了良好的基礎，使硒的作用越來越受到重視。硒是人體必需又非常重要的一種微量元素，在腎臟中的含量居體內各器官之首。那么，硒在保護腎臟，防治腎臟病的發生、發展中起到什么作用呢？

國外大量研究發現，硒對汞、鉛、鎘等重金屬元素引起的大鼠腎功能損害有很強的保護作用，同樣，硒對于順鉑、阿霉素等化療藥物引起的大鼠腎功能損害也有很好的保護作用。國內臨床研究觀察了10 名單純性腎病患兒體內5 種微量元素的變化，結果發現患兒腎病發生時硒元素含量較低，對病情評估和治療有一定意義。

專家測定40 名慢性腎炎患者血漿過氧化脂質(LPO)、血漿谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)和B 族維生素(VitB)水平，結果提示患者抗氧化能力的明顯減低與LPO 水平升高有關，且與腎功能損害程度密切相關，而硒恰恰具有很強的抗氧化能力。除此之外，臨床研究還發現，硒對急性鎘中毒性腎損傷有保護作用，對減輕順鉑的腎毒性也具有良好的功效。

5 大作用保護腎臟

那么，硒究竟是通過什么機制來保護腎臟的呢？

1．清除自由基氧自由基可導致腎小球硬化、萎縮和間質纖維化，這是各種慢性腎臟病共同發病機制之一。因此，防治腎臟損傷的關鍵是清除自由基。而硒能顯著提高體內“含硒酶”的活性，從而提高腎臟清除自由基的能力，達到保護腎臟、防止腎臟病進一步加重的目的。

2．提高免疫功能腎臟病作為一種免疫性疾病，硒可影響其發生和發展。硒是活化和維護免疫應答的必需要素，能維持活性氧的正常水平，使免疫功能得到最佳發揮。

3．清除有害重金屬一些重金屬，如鉛、鎘、汞等能損害腎臟功能。硒在體內具有良好的解毒功能，能促使有害重金屬從腎臟排泄，從而拮抗重金屬引起的腎臟損害。另外，硒對腫瘤病人應用化療藥物引起的腎臟損害也有類似的防治作用。

4．調節甲狀腺功能硒缺乏可造成甲狀腺素代謝特異性改變，表現為肝、腎T4到T3轉化減少，血漿T4上升、T3下降，進而引起腎臟一系列生理、生化改變。補充硒能防止甲狀腺素代謝特異性改變進程，起到保護腎臟的作用。

5．減少心血管事件發生腎臟疾病常合并心血管疾病，而硒能保護血管內皮細胞，顯著降低心血管事件發生率，從而間接地改善慢性腎臟病患者的預后。

總之，慢性腎臟病患者缺硒現象非常普遍，而補硒能顯著延緩腎臟病發展，有利于腎臟病的康復。值得注意的是，近來國外一項研究表明，補硒對于已經進行透析治療的腎臟病患者無明顯作用。所以，該研究專家認為，慢性腎臟病患者應盡早補硒，如此才可以起到事半功倍的效果。

摘自《大眾醫學》