膠體金免疫層析法對(duì)非HIV感染肺隱球菌病患者療效的評(píng)估價(jià)值

方素芳 張宏英 黃明翔

近年來(lái)，在全球范圍內(nèi)隨著HIV感染、器官移植、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等應(yīng)用的增加，隱球菌病(cryptococcosis)的感染率、發(fā)病率、致死率均呈明顯升高趨勢(shì)[1-2]，對(duì)該病的診斷與治療轉(zhuǎn)歸已成為臨床重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

目前，診斷隱球菌病的主要方法為血清隱球菌莢膜抗原(CrAg)檢測(cè)[3-4]，而其中的膠體金免疫層析技術(shù)(lateral flow assay，LFA)，因其較高的敏感度和特異度、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)[5-6]，已成為臨床醫(yī)生檢測(cè)血清CrAg的首選方法。但目前檢測(cè)血清CrAg的研究主要針對(duì)HIV感染者，并認(rèn)為HIV感染者的CrAg檢測(cè)敏感度明顯高于非HIV感染者，而將其用于非HIV感染者和肺隱球菌病治療轉(zhuǎn)歸的研究均較少，且僅為治療前、后或停藥前某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)說(shuō)明，或僅以個(gè)別患者整個(gè)治療過(guò)程中的隨訪評(píng)價(jià)得出結(jié)論，對(duì)臨床非HIV感染者及療效評(píng)估參考意義不大，更未見(jiàn)按照整個(gè)治療過(guò)程時(shí)間軸進(jìn)行隨訪的研究報(bào)道。本課題闡述非HIV感染者利用LFA檢測(cè)CrAg對(duì)肺隱球菌病的診斷意義、影響因素及治療后抗原動(dòng)態(tài)變化，而本研究按照隨訪時(shí)間軸分析非HIV感染肺隱球菌病患者抗真菌治療后LFA檢測(cè)血清CrAg多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的動(dòng)態(tài)變化情況，評(píng)估血清CrAg水平變化能否作為肺隱球菌病患者療效及停藥的一項(xiàng)輔助指標(biāo)，為臨床診治提供參考。

對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象：選擇2017年3—9月就診于福建省福州肺科醫(yī)院經(jīng)HIV檢測(cè)、病理活檢、真菌培養(yǎng)等明確診斷[7]的非HIV感染的肺隱球菌病患者33例，納入LFA檢測(cè)血清CrAg陽(yáng)性、自愿簽署知情同意書(shū)、同意在我院接受規(guī)范治療及定期隨訪的27例患者，其中男17例，女10例；……