針對性護理干預對輸尿管上段結石患者體外沖擊波碎石術后負性情緒及生活質量的影響

鄭 軼

(許昌市人民醫院泌尿外科 許昌 461000)

目前，體外沖擊波碎石術是臨床治療輸尿管上段結石的主要方法之一，具有安全性高、創傷小、費用低廉等優勢[1]。但由于結石大小、位置存在差異，加之多數患者對體外沖擊波碎石術認知較少，導致患者負性情緒嚴重，不利于疾病治療，影響預后生活質量。臨床主要通過護理措施緩解負性情緒，保障療效，從而提高生活質量。針對性護理主要是針對疾病特點、患者病情及心理狀態等情況采取對應護理措施，可行性、針對性較高，取得了一定效果，并獲得了臨床認可[2]。本研究將針對性護理干預應用于體外沖擊波碎石術治療的輸尿管上段結石患者中，護理效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2017年7月輸尿管上段結石患者74例，按入院順序分為對照組與觀察組，各37例。對照組男25例，女12例；年齡23～63歲，平均年齡(42.06±6.17)歲。觀察組男26例，女11例;年齡24～65歲，平均年齡(43.81±5.72)歲。兩組年齡、性別差異不明顯(P>0.05)，有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2選取標準

(1)納入：均確診為輸尿管上段結石；均具備體外沖擊波碎石術指征；患者及家屬均知情，簽訂同意書；(2)排除：存在其他尿路梗阻性病變；心肝腎嚴重異常者；存在嚴重基礎性疾病者；伴有惡性腫瘤者。

1.3方法

1.3.1對照組

給予常規護理：(1)做好術前準備，完成相關檢查，叮囑相關事宜；(2)進行常規健康教育及心理疏導；(3)協助醫師完成治療；(4)告知患者排石方法。

1.3.2觀察組

在對照組基礎上，給予針對性護理：(1)術前輔助患者完成肝腎功能、電解質、血常規等相關檢查，評估耐受性，采取灌腸準備；(2)術中指導俯臥位或側臥位等正確體位，告知患者保持呼吸平穩，不能亂動，與患者溝通、交流，分散注意力，緩解疼痛，并注意異常情況，若發生則需告知醫師，并對癥處理；(3)術后指導患者進行強度適當的鍛煉，并拍打腎區，加快排石，針對術后易出現的并發癥采取對應預防措施，以減少血尿、泌尿系統感染等并發癥；(4)整個過程中給予針對性心理疏導，針對術前、術中、術后不同階段不同心理狀態，采取對應措施，具體如下：術前講解輸尿管上段結石、體外沖擊波碎石術相關知識，提高疾病與治療方法認知；術中告知治療進程、講解治療效果，緩解其因治療而出現的恐懼、緊張等情緒；術后通過講述排石成功案例及排石的正確方法，排解不安情緒，提高康復信心。

1.4觀察指標

(1)負性情緒：護理前后分別采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估，分值越低，則提示負性情緒越輕；(2)生活質量：護理前后分別采用簡明健康狀況量表(SF-36)評估，0～100分，分值越低，則提示生活質量越差。

1.5統計學分析

2 結果

2.1負性情緒

護理前，兩組SAS、SDS評分無顯著差異(P>0.05)；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2生活質量

護理前，觀察組SF-36評分為(44.67±6.73)分，對照組為(45.02±6.10)分，兩組比較，差異無統計學意義(t=0.234，P=0.815)；護理后，觀察組SF-36評分為(86.29±5.08)分，對照組為(78.16±5.47)分，兩組比較，差異有統計學意義(t=6.625，P=0.000)。

3 討論

輸尿管上段結石是泌尿外科常見疾病類型，采用體外沖擊波碎石術治療雖創傷較小，但術前準備、術中碎石、術后排石較為漫長，可出現不同并發癥，引發多種負性情緒，影響療效，導致預后不良，臨床應多配合護理措施干預[3～4]。

組別例數SASSDS護理前護理后護理前護理后觀察組3756.33±4.7827.69±5.1154.66±4.5229.45±5.30對照組3756.02±5.0341.10±5.8654.22±4.8940.63±4.72t-0.27210.4910.4029.582P-0.7870.0000.6890.000

針對性護理最大優勢在于可根據疾病特點、患者實際情況制定護理方案，從而達到提高護理效果的目的。王曉娟等[5]研究采用針對性護理干預冠心病心力衰竭患者，其SAS、SDS評分顯著降低。本研究應用針對性護理干預輸尿管上段結石患者，結果顯示，護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。其原因在于本研究根據患者實際心理狀態，于術前進行疾病與治療方法相關知識講解，在提高疾病認知的基礎上，平穩患者情緒；術中告知進程及治療效果，可減輕治療過程中不安情緒，有利于治療順利進行；術后則指導正確排石，并講述成功案例，有效排解其擔憂情緒，提高康復信心。同時，通過指導患者進行適當鍛煉及腎區拍打，促進碎石排出，并采取預防并發癥及對應處理措施，有助于降低并發癥發生風險[6]。本研究結果顯示，護理后觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05)，說明針對性護理干預應用于體外沖擊波碎石術治療的輸尿管上段結石患者中可提高生活質量。

綜上可知，針對性護理干預應用于體外沖擊波碎石術治療的輸尿管上段結石患者中，可減輕患者術后負性情緒，提高生活質量。