早期康復治療對急性腦卒中患者運動功能恢復的作用

楊 燕

(遵義醫科大學第五附屬(珠海)醫院康復科 珠海 519100)

急性腦卒中是臨床中較為常見的一種疾病，由于醫療技術的進步，近年來急性腦卒中患者的生存率有提高發展趨勢，但幸存的急性腦卒中患者往往遺留不同程度的功能障礙。根據資料顯示，急性腦卒中具有較高致殘率，中重度致殘者高達39.8%[1]。因此，對急性腦卒中患者進行運動功能康復治療具有重要價值，加強運動功能康復治療能夠顯著降低急性腦卒中患者致殘率[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的60例急性腦卒中患者，按照不同治療方法分為對照組(應用常規藥物治療方法)和觀察組(在對照組基礎上應用早期康復治療方法)，每組均為30例。納入標準：(1)均經過顱腦CT/MRI確診為急性腦卒中患者；(2)均在知情下參與本次研究者；(3)均存在不同程度的肢體功能障礙者。排除標準：(1)合并嚴重心肝腎疾病者；(2)合并嚴重精神障礙者；(3)中途退出本次研究者。觀察組中有男33例，女10例；平均年齡(67.14±7.96)歲，平均病程時間(9.11±5.15)d；病變類型：急性腦出血18例、急性腦梗死16例。對照組中有男32例，女11例；平均年齡(67.22±7.85)歲，平均病程時間(9.18±5.10)d；病變類型：急性腦出血19例、急性腦梗死15例。兩組急性腦卒中患者在一般資料比較沒有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組應用常規藥物治療方法，20%甘露醇注射液(批準文號：國藥準字H13023037；生產企業：石家莊四藥有限公司)125ml靜脈滴注，每日3次，聯合甘油果糖氯化鈉注射液(批準文號：國藥準字H20057114；生產企業：辰欣藥業股份有限公司)250ml，靜脈滴注，滴速每分鐘80～160滴，每日2次。5天后可根據病情逐漸減少甘露醇及甘油果糖使用次數，共治療2周。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組基礎上應用早期康復治療方法，連續康復治療20d，具體內容如下。

(1)變換體位：每隔120min翻身一次，保持患側在上的側臥位。

(2)擺放四肢：擺放于患側臥位，以增加偏癱側的感覺刺激。避免肩關節脫位；對踝關節背伸位置加以牽張練習。

(3)坐位、站位訓練：將床頭搖高30°，對急性腦卒中患者在床邊進行患側起坐練習，患側膝蓋呈自然屈曲位，擺動側鍵肢體離床；如若急性腦卒中患者能夠正常起坐，可實施步行訓練，雙上肢水平前伸，將頭部和軀干前傾使得重心移至雙足；根據急性腦卒中患者自身身體狀況進行平面步行，再進行上下樓梯訓練，注意保持適宜的運動量。

(4)關節功能訓練：依次輔助活動各個主要關節，從近端關節到遠端關節，活動時間為5～10min。

(5)日常生活能力訓練：在功能訓練過程中加入日常生活訓練，如穿衣、吃飯、刷牙、洗臉等，2～3次/d，每次30min左右。

1.3觀察指標

分析兩組急性腦卒中患者治療前后的上下肢運動功能評分[3](采用Fugl -Meyer評分，上肢和下肢總分分別為20分，分數越高說明急性腦卒中患者的上下肢運動功能越好，分數越低說明急性腦卒中患者的上下肢運動功能越差)、日常生活活動能力評分(采用 Barthel 指數，總分為100分，分數越高說明急性腦卒中患者的活動能力越強，分數越低說明日常生活能力越差)。

1.4統計學方法

2 結果

兩組急性腦卒中患者治療前上下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分比較無統計學意義(P>0.05)，觀察組急性腦卒中患者治療后上下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

組別上肢運動功能評分下肢運動功能評分日常生活活動能力評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組(n=30)9.50±3.2218.22±0.418.88±3.1517.93±0.5636.42±12.1875.65±14.89對照組(n=30)9.51±3.2312.02±1.258.90±2.1611.41±1.6536.45±12.2051.58±16.15χ25.3545615.123635.1777819.332875.3632825.12521P0.056870.000110.063250.000220.078410.00333

3 討論

急性腦卒中常見的治療方法是常規神經內科藥物治療，但急性腦卒中患者常合并多方面功能障礙，僅靠普通藥物治療方法無法起到理想治療效果，因此開展更為有效的方法受到人們的廣泛關注。早期康復治療能夠讓急性腦卒中患者在穩定其基礎生命體征基礎上循序漸進鍛煉肢體，改善其運動功能并提高日常生活能力。本文研究結果顯示兩組急性腦卒中患者治療前上下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分比較無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組急性腦卒中患者上下肢運動功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組(P<0.05)，說明早期康復治療有助于急性腦卒中患者運動功能的恢復。有研究資料顯示，早期康復運動進行得越早，急性腦卒中患者的功能恢復越好。在急性腦卒中患者基本生命體征穩定下進行早期康復治療具有重要價值，早期康復治療充分利用急性腦卒中患者的腦部重塑性原理，從而促進腦部功能的康復。理論研究認為，急性腦卒中患者中樞神經系統存在重新建構組織能力，在病情允許下，部分神經元組織能夠再生，此時通過早期康復鍛煉能夠對急性腦卒中患者腦部功能產生間接影響，便于形成良好的運動模式，繼而加快康復速度。

綜上所述，早期康復治療對急性腦卒中患者運動功能恢復的作用顯著。