腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理觀察

韓 利 峰

(鄭州大學第二附屬醫院產科 鄭州 450000)

卵巢囊腫為婦科常見病，若治療不及時可出現蒂扭轉，引發健康危機[1]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術為該病現階段主要治療方法，具有微創、術后康復快、疼痛輕等優點，然而因患者對此類疾病及手術了解不足，常有焦慮情緒，這對手術實施及術后康復影響較大[2]。我院近年來為患者加強圍術期護理，有效改善了這一問題，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我科2016年2月～2017年10月收治的86例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者，隨機分為兩組。對照組42例，年齡26～50歲，平均年齡(41.36±2.58)歲；囊腫平均直徑(5.83±1.20)cm。觀察組44例，年齡27～48歲，平均年齡(41.29±2.42)歲；囊腫平均直徑(5.78±1.17)cm。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2方法

對照組圍術期行常規護理：加強基礎護理、觀察病情、術前準備并說明手術措施、術后預防并發癥。

觀察組給予圍術期精心護理：(1)熱情接待：患者入院時熱情接待，主動帶領患者及家屬熟悉病房環境、各項生活設施，和患者主動溝通，了解其性格特征、病情、心理狀態，制定個性化護理方案；(2)心理疏導：卵巢囊腫患者對疾病與手術知識了解較少，內心承受較大壓力。護士從患者入院后到術前，分階段為患者講解疾病知識、手術知識，同時給予患者心理疏導。如在住院第2d，重點講解疾病的可治療性、手術預期效果、現階段患者治療情況等，告訴患者不要過多擔心，邀請成功治療患者來給予開導與安慰。在術前，重點講解醫院手術水平、醫師技能熟練程度，說明不良情緒可對手術造成的影響，教會患者調節情緒的有效方法(想象法、深呼吸法、轉移注意力法等)，鼓勵患者主動調節焦慮情緒；術后繼續展開心理護理，多傾聽患者傾訴，鼓勵其積極看待疾病與治療，引導暢想康復后的美好未來，增強患者治療勇氣；(3)體位護理：若患者術后還未清醒，協助其將頭偏向一側，取平臥位，2h為其翻身1次；清醒后給予吸氧，協助患者采取舒適體位；(4)疼痛護理：說明疼痛發生機制、處理方法，囑咐患者通過聽書、聽音樂等方法轉移對疼痛的注意力；若患者耐受疼痛的能力較差，遵醫囑給予藥物止痛；(5)飲食護理：術前禁食高蛋白、高糖食物，術后結合患者飲食喜好，制定科學飲食計劃，注意詢問患者意見；(6)下床鍛煉：為患者講解盡早下床鍛煉的意義，鼓勵其在身體狀況允許時，克服疼痛盡早鍛煉，預防并發癥的發生。

1.3觀察指標

(1)統計兩組下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間；(2)統計兩組并發癥情況；(3)以Zung氏焦慮自評量表(SAS)[3]評估兩組入院時、術前、出院時的心理狀態，分值越高說明焦慮情緒越嚴重。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間

觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，見表1。

組別肛門排氣時間(h)下床活動時間(h)住院時間(d)對照組(n=42)13.42±2.3618.75±4.209.25±1.86觀察組(n=44)8.28±2.147.36±1.286.07±1.21t10.58917.1779.441P0.0000.0000.000

2.2不同時間焦慮情緒

入院時兩組SAS組間差異不顯著(P>0.05)；術前、出院時，觀察組SAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3術后并發癥

對照組9例(21.43%)出現術后并發癥，其中皮下氣腫2例，切口感染3例，尿潴留4例；觀察組2例(4.55%)出現術后并發癥，其中皮下氣腫與切口感染各1例。兩組差異顯著(χ2=5.491，P=0.019)。

組別入院時術前出院時對照組(n=42)52.36±4.1755.43±2.79*50.15±2.36*觀察組(n=44)52.29±4.2852.18±2.6548.20±2.07*t0.0775.5404.079P0.4690.0000.000

注：*與入院時比差異顯著，P<0.05。

3 討論

卵巢囊腫為發病率較高的婦科疾病，以30～50歲女性為高發人群[4]，患者通常無典型表現，多在婦科檢查中偶然發現。目前卵巢囊腫主要通過腹腔鏡手術將之剝除，雖然這一手術屬于微創手術，但仍會給機體造成一定創傷，做好圍術期護理是促進患者康復的關鍵[5]。

大部分卵巢囊腫患者對疾病與手術知識的了解較少，術前易出現焦慮情緒，這種不良情緒可引發機體應激反應，導致手術實施受到影響[6]。為改善這一問題，我院為觀察組嘗試實施精心護理，在熱情接待患者的基礎上，從患者入院后到手術前，關注患者心理狀態，積極講解疾病知識與手術知識，引導患者正確看待疾病與手術，并邀請成功治療的病友來給予開導與鼓勵。術后不僅繼續延續心理護理，同時護士為觀察組講解盡早下床活動的重要性，鼓勵患者盡早活動。本研究結果顯示，觀察組術前及出院時焦慮情緒評分，明顯低于對照組，可見分階段、有針對性的心理護理可幫助患者減輕心理負擔，使之積極改變心態。觀察組下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)，術后并發癥發生率4.55%明顯低于對照組的21.43%(P<0.05)，這是因為患者心理狀態的改善、對下床活動重要性的認識，使得患者遵醫性得到提高，且患者治療信心增強，對醫護人員各項操作更加配合，最終才改善了康復情況。

綜上所述，為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者實施圍術期精心護理，可減輕患者焦慮情緒，促使機體盡早康復，且可降低術后并發癥發生風險，值得推廣。