鹽酸利托君與阿托西班對大于35歲先兆早產婦女保胎效果、圍生兒結局及不良反應發生率的影響分析

周建超 張 晴 馬偉峰 楊文輝 朱俊霞

(1.鄭州大學第三附屬醫院藥學部 鄭州 450052；2.鄭州人民醫院臨床營養科 鄭州 450001)

由于人們環境、飲食及生活各方面的改變 ，臨床不良妊娠結局和不良分娩結局的事件越來越多，嚴重威脅女性的健康，導致圍生兒的死亡率較高。高齡先兆早產屬于常見的一種婦科病癥，目前應對該癥狀多采取縮宮抑制劑控制，最常用的藥物有鹽酸利托君和阿托西班，這兩種藥物的作用基本一致，但產生的效果略有區別，需進一步做對比分析。本研究對收治的88例先兆早產的35歲以上婦女展開研究，探討不同藥物產生的影響及效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2019年3月收治的88例大于35歲先兆早產婦女資料展開研究，按照隨機擲硬幣的方法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組年齡36～40歲，平均年齡(38.11±1.67)歲；初產婦26例，經產婦18例；孕次1～3次，平均孕次(1.68±0.67)次。觀察組年齡37～41歲，平均年齡(39.21±1.84)歲；初產婦28例，經產婦16例；孕次1～4次，平均孕次(2.02±0.69)次。納選標準：入組婦女均為先兆早產、單胎妊娠；宮縮間隔10min/次；年齡≥35歲，婦女及家屬自愿參與且簽署同意書。排除標準：宮頸感染、胎膜早破、妊娠合并癥、藥物過敏體質、精神狀態異常。其他臨床資料比較分析無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組服用鹽酸利托君，取本品100mg混合加入5%的葡萄糖溶液(500ml)中將其配制0.5mg/ml溶液，滴注速度控制在5滴/min，細致觀察婦女的宮縮情況，逐漸增加滴注速度和劑量，滴注劑量的上限為0.35mg/min，待宮縮停止后持續用藥治療12h即可停止。

觀察組使用阿托西班治療，以靜脈注射方式，首次推注劑量為6.75mg，取本品20ml混合與5%的葡萄糖溶液(180ml)靜脈滴注治療，滴注劑量和速度維持在24ml/h內，持續滴注3h后更改速度為8ml/h，直至宮縮停止[1]。

1.3觀察指標

對比兩組產婦的圍生兒結局(新生兒窒息、圍生兒死亡以及低體重兒)、不良反應率(低血壓、心悸、產后出血、頭痛)、生命體征變化(心率及呼吸頻率)、保胎效果，保胎成功率依據宮頸口的擴張、分娩情況判斷，若宮頸口未擴張，且孕婦在一周內未發生分娩即為成功。

1.4統計學方法

2 結果

2.1生命體征變化

觀察組的心率和呼吸頻率變化明顯低于對照組，數據比較有差異，P<0.05，見表1。

組別例數(n)心率(次/min)呼吸頻率觀察組4488.66±4.2296.79±5.8819.22±0.49對照組4489.11±4.31104.82±6.2222.03±1.01t-0.49496.223016.6040P-0.62200.00000.0000

2.2保胎情況及圍生兒結局

兩組保胎成功率和圍生兒結局情況對比差異不明顯，見表2。

表2 保胎情況及圍生兒結局[n(%)]

組別例數保胎成功新生兒窒息圍生兒死亡低體重兒觀察組4443*(97.73)1*(22.27)0*(0.00)2*(4.55)對照組4442(95.45)2(4.55)0(0.00)2(4.55)

注：*與對照組相比差異不明顯，P>0.05。

2.3不良反應率

觀察組用藥后的不良反應相比對照組少，數據差異明顯，見表3。

表3 不良反應結果

組別例數低血壓心悸頭痛產后出血不良反應率[n(%)]觀察組4411114(9.09)對照組44324211(25.00)χ2-----3.9379P-----0.0472

3 討論

受國家生育政策的影響，我國高齡產婦的數量逐年增加，其分娩數量占孕產婦的10%,由于此類孕婦的年齡已超過適齡生育年齡，因此存在的生命危險性極高，并且臨床分娩中出現早產兒、低體重兒等的概率更高，為了更好地幫助產婦順利安全分娩，臨床需對其采取對應治療措施[2]。

應對年齡大于35歲的先兆早產產婦的治療原則是延長孕周期，進一步促進胎肺成熟，因此臨床多使用宮縮抑制劑治療。其中鹽酸利托君的使用最廣泛，此藥主要用于預防妊娠20周后的早產癥狀，該藥物可作用于子宮平滑肌β2受體，有效發揮抑制宮縮，阻止早產的效果，但服用后產生的不良反應強烈，存在一定的危險性。而阿托西班是合成的肽類物質，可有效降低子宮收縮頻率，其藥效發揮快，能起到松弛子宮的效果[3]。在研究結果中，兩種藥物治療后婦女的保胎效果、圍生兒結局情況對比無差異，均有延長孕周期的作用，兩組不良反應和心率、呼吸頻率比較，觀察組的效果更佳，藥物安全性高，對其生命指標產生的影響小。

綜上所述，對35歲以上先兆早產婦女的治療采用阿托西班的藥物效果更佳，具有極高的藥用推廣價值。