丙種球蛋白應用時間對川崎病患兒退熱時間以及冠狀動脈損傷的影響

黃小芹 林天植

(汕尾市人民醫院兒科 汕尾 516600)

臨床上對于川崎病的定義為其是一種急性的出疹性的疾病，其主要的臨床特點為患兒全身血管出現炎癥，會對患兒體內的血管以及心臟造成較大的損傷，包括的并發癥主要有心肌梗死以及動脈狹窄等[1]。目前川崎病的發病概率呈現上升的現象，在臨床的治療中主要采用對患兒使用丙種球蛋白進行靜脈注射的治療，能夠起到良好的治療效果[2]。但是根據丙種球蛋白注射時間的不同，其治療的效果也會不同[3]。本文研究探討丙種球蛋白應用時間對于川崎病患兒退熱時間以及冠狀動脈損傷的相關影響，結果報告如下。

1 一般資料及治療方法

1.1一般資料

從2015年1月～2017年12月我院所收治的川崎病患兒中根據盲選的方法選擇63例進行研究，根據丙種球蛋白的不同應用時間對所選取的研究對象進行分組，分為對照組(31例)以及觀察組(32例)。在對照組中男19例，女12例；年齡6個月～3歲，平均年齡(1.8±0.7)歲；觀察組中男21例，女11例；年齡7個月～3歲，平均年齡(1.9±0.8)歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料的對比上并不存在太大的差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對兩組研究對象都采取丙種球蛋白進行治療，具體方法為：對于處在急性期間的患兒讓其口服阿司匹林，服用的劑量為每天50mg/kg，每天3次進行口服，然后對患兒給予丙種球蛋白的治療，給藥的方式為靜脈滴注，劑量為1g/kg，進行輸液的速度要維持在0.8～1.4ml/min之間，在8～10h之內完成滴注。

1.3觀察指標

對兩組研究對象退熱的時間以及冠狀動脈損傷的情況進行對比，并對丙種球蛋白的相關反應情況進行觀察，丙種球蛋白無反應性的標準為：在對研究對象第一次使用丙種球蛋白兩天之后患兒的體溫并沒有下降的趨勢。對于首次注射丙種球蛋白沒有反應的患兒可以選擇再次進行靜脈滴注。

1.4統計學標準

本文在對數據進行處理的過程中所使用的統計學軟件為SPSS21.0，以P<0.05表示兩組之間的數據對比具有統計學的意義。

2 結果

2.1兩組研究對象退熱的時間對比

經過治療之后發現，觀察組研究對象退熱的時間為(2.1±0.3)d，對照組研究對象退熱的時間為(3.7±0.6)d，觀察組研究對象退熱的時間要明顯短于對照組研究對象退熱的時間(P<0.05)；而在各種臨床癥狀的消退時間的對比上，兩組研究對象的數據對比不存在太大的差別(P>0.05)，見表1。

表1 兩組研究對象退熱的時間對比(d)

組別退熱的時間手足腫脹的消退時間粘膜充血的消退時間淋巴結縮小的時間觀察組2.1±0.32.9±0.52.2±0.43.0±0.3對照組3.7±0.63.2±0.32.6±0.73.3±0.8

2.2兩組研究對象冠狀動脈損傷的情況對比

觀察組中發生冠狀動脈擴張的病例數有4例，其冠狀動脈并發癥發生的概率為12.5%；對照組中發生冠狀動脈擴張的病例數有7例，其冠狀動脈并發癥發生的概率為22.6%。通過對比發現，觀察組研究對象冠狀動脈的損傷情況要優于對照組研究對象冠狀動脈的損傷情況(P<0.05)，見表2。

3 討論

臨床上對于川崎病的定義為其是一種急性的出疹性的疾病，其主要的臨床特點為患兒全身血管出現炎癥，會對患兒體內的血管以及心臟造成較大的損傷，并發癥包括心肌梗死以及動脈狹窄等。臨床上對于川崎病的相關發病機制并不能進行明確，而在國內外的研究當中則認為該病的主要病因為免疫的反應、病原微生物的感染以及遺傳的易感性等[4]。目前川崎病的發病概率呈現上升的現象，在臨床的治療中主要對患兒使用丙種球蛋白進行靜脈注射的治療，能夠起到良好的治療效果。在進行治療的過程中主要憑借了丙種球蛋白的免疫學以及藥理學方面的作用，主要治療機理為能夠減少IgG的合成，對免疫的炎癥起到抑制的作用，能夠有效避免對冠狀動脈的損傷以及對血小板的聚集進行阻礙，避免血栓的出現[5]。但是根據丙種球蛋白注射時間的不同，其治療的效果也會不同。本文研究探討丙種球蛋白應用時間對于川崎病患兒退熱時間以及冠狀動脈損傷的相關影響，發現在通過治療之后，觀察組患兒的退熱時間跟對照組患兒的退熱時間相對比，其時間比較短，數據比較具有統計學的意義(P<0.05)；而在冠狀動脈損傷的影響方面，觀察組中發生冠狀動脈擴張的病例數有4例，其冠狀動脈并發癥發生的概率為12.5%；對照組中發生冠狀動脈擴張的病例數有7例，其冠狀動脈并發癥發生的概率為22.6%。通過對比發現，觀察組研究對象冠狀動脈的損傷情況要優于對照組研究對象冠狀動脈的損傷情況(P<0.05)。

表2 兩組研究對象冠狀動脈擴張情況對比[n(%)]

組別冠狀動脈擴張(2.8～3.2mm)冠狀動脈擴張(3.2～3.6mm)并發癥發生的概率觀察組1012.5對照組2122.6

綜上所述，在對川崎病患兒的治療過程中，使用丙種球蛋白的時間越早，時間控制在患兒病發5～10d之間，其治療的反應性會比較好，能夠有效的縮短退熱的時間，并且對冠狀動脈的損傷比較小，值得在臨床上進行推廣。