丙種球蛋白聯合阿司匹林對川崎病患兒CD4+CD25+調節性T淋巴細胞與Th17分布的影響

呂 才 卉

(東莞市臺心醫院兒科 東莞 523128)

川崎病，又稱“皮膚黏膜淋巴結綜合征”，是一種以全身血管炎為主要癥狀的急性發熱出疹性疾病，患病群體以5歲以下兒童為主[1]。關于該疾病的成因，醫學界尚無明確的依據，主要認為該疾病與感染、免疫等因素有關。由于川崎病的病情復雜多變，且并發癥較多，使得臨床治療難度大大加大，治療費用增多。據最新的醫學報道顯示，目前川崎病已經成為兒童后天獲得性心臟病的主要致病原因。為了探究丙種球蛋白聯合阿司匹林的治療效果，我院開展此項實驗。相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

聯合治療組中的23例患者，男10例，女13例；年齡1～9歲，平均年齡(2.3±1.7)歲；病程1～15d，平均病程(6.8±1.3)d。參照組中的23例患者，男15例，女8例；年齡2～9歲，平均年齡(2.6±1.9)歲；病程1～12d，平均病程(5.2±1.7)d。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料方面，差異不具有統計學意義，有可比性。

1.2方法

參照組患者采用哈爾濱世亨生物工程股份有效公司生產的丙種球蛋白進行治療，每天靜脈滴注1.0g/kg，給藥濃度2.5%，滴速為(5～6)ml/kg/h[2]，于10～12h內滴注完成，連續滴注3d。聯合治療組采用丙種球蛋白聯合阿司匹林進行治療，其中丙種球蛋白的劑量、方法與參照組相同；同時，給予背景曙光藥業生產的阿司匹林進行治療，開始劑量為30～50mg(kg·d)，在患兒退熱之后繼續以及按照此劑量進行服用，服用3天后，再把劑量降低到3～5mg/(kg·d)，依據此劑量繼續服用6～8周[3]。治療期間，密切觀察患者的生命體征。此外，所有患者治療后均抽取外周血檢測淋巴細胞和T細胞亞群，采用流式細胞檢測儀檢測患者的T細胞亞群(CD4+、CD25+的百分比)。

1.3統計學分析

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀消失時間比較

與參照組相比，聯合治療組患者的臨床癥狀消失時間明顯短于參照組，說明對川崎病患兒采取丙種球蛋白聯合阿司匹林進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀，促使患者早日康復，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者T淋巴細胞亞群情況比較

數據顯示，與參照組相比，聯合治療組患者的CD4+、CD25+明顯較低，且Th細胞比例明顯較高。數據表明調節性T細胞(CD4+、CD25+)以及Th細胞比例失衡是導致患兒免疫系統紊亂的重要原因，采用丙種球蛋白聯合阿司匹林進行治療，可以有效改善患兒免疫系統的失衡狀態，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

組別例數(n)發熱消失時間(d)皮疹消退時間(d)黏膜充血消退時間(d)淋巴結腫大消退時間(d)聯合治療組232.04±1.453.01±0.894.12±2.465.99±3.21參照組233.12±1.343.99±0.276.02±2.598.23±3.59t值-2.62345.05342.55092.2307P值-0.01190.00000.01430.0308

表2 兩組患者T淋巴細胞亞群情況比較

組別例數CD4+(%)CD25+(%)Th17(%)聯合治療組2338.23±2.4930.29±3.5923.59±5.37參照組2343.45±2.1840.34±3.0116.79±5.12t值-7.564510.28794.3953P值-0.00000.00000.0001

2.3兩組患者臨床總有效率比較

記錄數據顯示，與參照組相比，聯合治療組患者的臨床總有效率(91.3%)明顯較高。數據表明，對川崎病患兒采取丙種球蛋白聯合阿司匹林進行治療，可以有效提高患者的臨床總有效率，保證患者的生存質量，P<0.05，具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者臨床總有效率比較

組別例數(n)顯效(n)有效(n)無效(n)總有效率[n(%)]聯合治療組23147221(91.3)參照組23105815(65.2)χ2----4.6000P值----0.0320

3 討論

川崎病作為一種以全身血管性病變為主的急性發熱出疹性疾病，臨床上以發熱、淋巴結腫大、皮膚黏膜損害等癥狀為主。如果不積極治療，將嚴重威脅患兒的生命安全。因此，早診斷、早治療十分必要。臨床治療上，阿司匹林作為一種常見的解熱鎮痛藥物，具有鎮痛、抗炎之效。將其應用于川崎病的治療中，可以阻止血栓素A2的形成，從而抑制血栓的形成。丙種球蛋白是免疫血清球蛋白的一種，作為一種被動免疫，注射后可補充患兒抗體，提高機體的抗感染能力，從而阻斷血管損傷免疫效應，發揮其免疫調節作用[4]。但單一使用丙種球蛋白，效果不佳。為此，本實驗中將二者聯合起來使用。

此次實驗結果表明：與參照組相比，聯合治療組患者的調節性T淋巴細胞CD4+、CD25+水平明顯較低；聯合治療組的Th17細胞比例明顯較高；且聯合治療組患者的臨床癥狀消失時間較短、臨床總有效率(91.3%)明顯較高。川崎病患兒的免疫功能呈全面活化狀態，其異常活化的免疫反應可能與調節性T細胞亞群失衡有關。調節性細胞是具有免疫抑制功能的細胞亞群，其中CD4+、CD25+調節性T細胞是一類具有免疫抑制功能的T細胞亞群，在維持自身免疫平衡中具有重要作用[5]。調節性T細胞(CD4+、CD25+)以及Th細胞比例失衡是導致患兒免疫系統紊亂的重要原因，將丙種球蛋白與阿司匹林的聯合使用，可以改善患者機體免疫系統的失衡狀態。

綜上所述，對川崎患兒采用丙種球蛋白聯合阿司匹林進行治療，治療效果顯著，可以有效改善患者的免疫系統失衡狀態。