內鏡下黏膜切除術治療胃及大腸息肉的臨床治療效果研究

李 恒

(鄭州迪安圖醫學檢驗所有限公司 鄭州 450000)

胃及大腸息肉作為臨床上較為常見的一種癌前病變類型，具有極高的癌變發生風險，因此，臨床上需要及時進行臨床診斷和治療，對于患者的預后康復具有十分重要的作用[1]。傳統的手術治療方法，具有創傷大以及并發癥多的特點，容易增加患者術后感染以及穿孔等并發癥的發生幾率，并不利于患者的預后康復[2]。近幾年來，伴隨我國內鏡技術的快速發展和進步，加之微創理念逐漸深入人心，內鏡下黏膜切除術作為一種安全性高、有效性強的手術方式，在實際應用的過程中，不僅能夠減少患者不良反應的發生，同時還能夠促進患者的病情恢復，在一定程度上提高患者的預后質量[3]。本組研究選擇我院于2017年1月～2018年1月所收治的66例胃及大腸息肉患者，給予內鏡下黏膜切除術進行治療，手術效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究經過倫理委員會的批準和同意，選擇我院于2017年1月～2018年1月所收治的132例胃及大腸息肉患者進行對比研究，根據手術方法不同將其分為實驗組和常規組，各66例，所有患者均自愿接受，并且簽署知情同意書。其中常規組男36例，女30例；年齡60～80歲，平均年齡(69.05±2.08)歲；病程6個月～6年，平均病程(3.18±0.34)年。實驗組男38例，女28例；年齡60～84歲，平均年齡(69.57±2.46)歲；病程6個月～7年，平均病程(3.46±0.58)年。兩組患者的年齡、性別以及患病時間等資料經過統計學對比，差異并無意義(P>0.05)。

1.2護理方法

常規組采取常規手術治療。利用結腸鏡準確定位患者的息肉部位，定位息肉位置后，找到適當位置后放置圈套器，并且使用圈套器圈住患者息肉，緩慢收攏后，切除息肉，并且密切觀察患者切口是否出現活動性滲血或者殘留息肉等。對于出現活動性出血的患者而言，則需要及時采取止血措施，必要時可以使用金屬鈦夾夾閉患者創面。

實驗組采取內鏡下黏膜切除術治療。使用德國生產的ER-BE 200D型號的氬氣刀，將凝固功能設定為30W，切割功率設定為50W。使用cf-q260ai腸鏡和OLympus GIF電子胃鏡。首先，使用10mg的山茛菪堿和10mg的地西泮進行肌肉注射，同時監測患者血氧飽和度以及脈搏等體征，隨后準確定位患者的病灶部位，于患者黏膜下注射1∶10000的腎上腺素、甘油果糖以及亞甲藍，使得患者局部病灶隆起；隨后使用圈套器圈住患者病灶部位，將息肉完整切除，將切除后的息肉送至實驗室進行病理檢查。仔細觀察患者創面，并且使用的大量生理鹽水沖洗患者創面。對于出現創面出血的患者而言，則需要及時采取止血措施，必要時可以使用金屬鈦夾夾閉患者創面。觀察患者的創口情況，適當采取抗感染措施。

1.3臨床觀察指標

觀察并對比常規組和實驗組的治療效果以及不良反應的發生幾率。

1.4統計學方法

本次研究所涉及的指標采取SPSS19.0軟件包進行治療效果以及不良反應的發生幾率的統計學整理和核驗。計數資料通過[n(%)]表示，并利用χ2值給予核算。以P<0.05表示差異存在明顯的統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后的臨床效果對比

實驗組的治療有效率63例(95.45%)明顯優于常規組46例(69.70%)，P<0.05，表示差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果對比[n(%)]

分組例數治愈好轉無效治療有效率實驗組6640(60.61)23(34.85)3(4.55)63(95.45)常規組6614(21.21)32(48.48)20(30.30)46(69.70)χ2值----15.217P值----0.000

2.2兩組患者不良反應的發生幾率比對

實驗組不良反應的發生幾率2例(3.03%)明顯低于常規組16例(24.24%)，P<0.05，表示差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生幾率比對[n(%)]

分組例數惡心嘔吐術后出血術后穿孔不良反應發生幾率實驗組661(1.52%)0(0%)1(1.52%)2(3.03%)常規組666(9.09%)4(6.06%)6(9.09%)16(24.24%)χ2值----12.608P值----0.000

3 討論

臨床研究認為，胃及大腸息肉患者若未得到及時的治療和護理，一段時間過后將會增加癌變的風險，因此，臨床上對于胃及大腸息肉患者采取及時的診斷和治療十分重要[4]。在胃及大腸息肉患者的患病早期，會表現出腹脹以及身體不適的臨床癥狀，并不會引發患者以及患者家屬的重視，而在患者患病后期，將會出現大量糜爛和潰瘍的癥狀，對于病情嚴重的患者而言，將會增加患者上消化道出血的發生幾率[5]。目前，臨床上對于胃及大腸息肉患者通常采取手術切除的治療方法，能夠達到理想的治療效果。近幾年來，伴隨我國內鏡技術的不斷發展和進步，在息肉摘除的手術治療中，內鏡技術已經被廣泛應用和推廣，在開展治療的過程中，通過采取內鏡下黏膜切除術進行治療，于直視下不僅能完整切除胃及大腸息肉患者的病變部位黏膜，并且能夠進行連續切除[6]。對于病變部位僅僅處于胃黏膜層的患者而言，通過采取內鏡下黏膜切除術的治療方法，能夠將患者局部病變黏膜全部切除，治療效果十分理想。本次研究結果充分表明：實驗組的治療有效率63例(95.45%)明顯優于常規組46例(69.70%)，實驗組不良反應的發生幾率2例(3.03%)明顯低于常規組16例(24.24%)，P<0.05，差異有統計學意義。由此可見，臨床上采取內鏡下黏膜切除術的治療方法，能夠將患者病變黏膜全部切除，進而有效減少不良反應的發生，從根本上提高整體治療效果，更加利于患者的術后康復。

總而言之，臨床上通過對胃及大腸息肉患者采取內鏡下黏膜切除術進行治療，不僅能夠減少不良反應的發生，同時還能夠提高整體治療效果，值得臨床應用。