前臂皮瓣與股前外側(cè)皮瓣用于口腔頜面部缺損修復(fù)中的對比分析

陳紅生 奐忠平 張祖斌

(1.佛山市口腔醫(yī)院 佛山 528000;2.宜昌市中心人民醫(yī)院 宜昌 443003)

前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣均是臨床治療中常見的游離皮瓣，在口腔頜面部缺損修復(fù)治療中應(yīng)用比較廣泛[1]。本文收入研究的樣本是2012年4月～2018年4月本醫(yī)院納入及予以修復(fù)治療的50例口腔頜面部缺損患者，對比以及分析將前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣分別應(yīng)用在口腔頜面部缺損患者修復(fù)中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

抽取于2012年4月～2018年4月本醫(yī)院納入及予以修復(fù)治療的50例口腔頜面部缺損患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法開展分組，每組收入患者25例。試驗1組男13例，女12例；年齡34～56歲，平均年齡(53.12±4.15)歲。試驗2組男14例，女11例；年齡32～54歲，平均年齡(53.15±4.13)歲。分析并統(tǒng)計試驗1組和試驗2組口腔頜面部缺損患者基礎(chǔ)資料，P>0.05。

1.2方法

試驗1組口腔頜面部缺損患者實施股前外側(cè)皮瓣修復(fù)治療，在患者髂前上棘到髕骨之外的上邊緣選取點并予以連線，在連線的中點內(nèi)側(cè)部位2～3cm行切口，外翻皮膚筋膜，尋找穿支血管，選取適宜血管，對皮瓣進行設(shè)計和制備，且對血管蒂進行制備，于顯微鏡之下實施對應(yīng)血管吻合修復(fù)處理。試驗2組口腔頜面部缺損患者實施前臂皮瓣修復(fù)治療，在前臂的肘部橫紋中點之下2～3cm部位及橈動脈線的上腕橫紋選取點且予以連線，對皮瓣予以設(shè)計，自皮瓣的遠心端將表皮切開，且使橈動脈、橈靜脈連接的皮瓣予以分離至臂淺筋膜之下，對橈動脈實施結(jié)扎處理，在皮瓣的近中部位行切口，對橈動脈、頭和/或橈靜脈相關(guān)血管蒂進行制備，使皮瓣移植且覆蓋在面部缺損部位，于顯微鏡之下實施對應(yīng)血管吻合修復(fù)處理。

1.3相關(guān)指標

(1)分析和比較試驗1組以及試驗2組口腔頜面部缺損患者的皮瓣存活合計率；(2)分析和比較試驗1組以及試驗2組口腔頜面部缺損患者的并發(fā)癥狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1研究并統(tǒng)計兩組口腔頜面部缺損患者的皮瓣存活合計率

相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，試驗2組口腔頜面部缺損患者的皮瓣存活合計率與試驗1組口腔頜面部缺損患者相關(guān)指標數(shù)據(jù)實施檢驗和比對，未呈現(xiàn)明顯數(shù)據(jù)差異，P>0.05，未展現(xiàn)出指標檢測后的統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組口腔頜面部缺損患者的皮瓣存活合計率研究并統(tǒng)計

分組皮瓣未存活(例)皮瓣存活(例)皮瓣存活合計率(%)試驗1組(n=25)22392.00試驗兩組(n=25)12496.00χ2值0.354P值0.551

2.2研究并統(tǒng)計兩組口腔頜面部缺損患者的并發(fā)癥狀況

相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果體現(xiàn)，試驗2組口腔頜面部缺損患者的瘙癢例數(shù)、植皮區(qū)麻木例數(shù)、供區(qū)壞死例數(shù)、植皮區(qū)感覺異常例數(shù)與試驗1組口腔頜面部缺損患者相關(guān)指標數(shù)據(jù)實施檢驗和比對，未呈現(xiàn)明顯數(shù)據(jù)差異，P>0.05，未展現(xiàn)出指標檢測后的統(tǒng)計學(xué)意義；試驗2組口腔頜面部缺損患者的瘢痕增生例數(shù)、色素沉著例數(shù)、永久性功能障礙例數(shù)、暫時性功能障礙例數(shù)與試驗1組口腔頜面部缺損患者相關(guān)指標數(shù)據(jù)實施檢驗和比對，試驗兩組數(shù)據(jù)更高，P<0.05，展現(xiàn)出指標檢測后的統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組口腔頜面部缺損患者的并發(fā)癥狀況研究并統(tǒng)計

分組瘙癢(例)植皮區(qū)麻木(例)供區(qū)壞死(例)植皮區(qū)感覺異常(例)瘢痕增生(例)色素沉著(例)永久性功能障礙(例)暫時性功能障礙(例)試驗1組(n=25)7230230501試驗2組(n=25)1324124520517χ2值3.0000.3541.0200.3545.55518.0005.55522.222P值0.0830.5510.3120.5510.0180.0000.0180.000

3 討論

口腔頜面部發(fā)生缺損對患者正常進食帶來不良影響，且影響其發(fā)音功能和呼吸功能，并影響面部外觀等[2～3]。近年來，皮瓣修復(fù)在口腔頜面部缺損患者中逐漸被推廣應(yīng)用。

前臂皮瓣具有相關(guān)操作比較簡單、皮瓣中的血管蒂比較長、管徑比較大、具有比較高的吻合度等優(yōu)勢[4～6]。前臂皮瓣的劣勢為容易發(fā)生功能障礙、色素沉降、癖痕等，供區(qū)需要進行植皮，影響美觀。股前外側(cè)皮瓣具有皮瓣中的血管徑和頸部受區(qū)對應(yīng)血管徑大小相當、具有比較小的吻合困難、不用植皮進行覆蓋、皮瓣的設(shè)計靈活性比較高等優(yōu)勢。股前外側(cè)皮瓣的劣勢為：具有比較高的手術(shù)操作難度，其面部修復(fù)區(qū)容易由于血供不充足發(fā)生壞死。此文相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，試驗2組患者的皮瓣存活合計率相較于試驗1組患者相關(guān)指標數(shù)據(jù)，P>0.05，未呈現(xiàn)指標檢測后的統(tǒng)計學(xué)意義；試驗2組患者的瘢痕增生例數(shù)、色素沉著例數(shù)、永久性功能障礙例數(shù)、暫時性功能障礙例數(shù)相較于試驗1組患者相關(guān)指標數(shù)據(jù)更多，P<0.05，呈現(xiàn)指標檢測后的統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在口腔頜面部缺損患者的修復(fù)中采用前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣都能得到良好修復(fù)效果，各具有一定的優(yōu)勢和劣勢，在臨床治療中應(yīng)依據(jù)口腔頜面部缺損患者的實際狀況進行合理選取。