疝環充填式無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果對比

蔡 力 山

(恩平市人民醫院外科 恩平 529400)

腹股溝疝是臨床中常見的一種腹外疝，其發病原因主要是因為腹腔內壓力過大、橫筋膜缺損及腹股溝區結構薄弱[1]，多發于老年人，臨床中常采用手術方式治療，而手術方式可分為無張力疝修補術與傳統疝修補術。本文旨在探討疝環充填式無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的優劣差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經醫院醫學倫理委員會批準選取我院于2016年1月～2017年12月間收治的100例腹股溝疝患者，在簽署知情同意書后按照隨機數字法分為對照組和研究組，各50例。對照組中男25例，女25例；年齡60～82歲，平均年齡(61.47±4.99)歲；直疝20例,斜疝30例；單側46例，雙側4例。研究組中男24例，女26例；年齡61～84歲，平均年齡(62.67±5.55)歲；直疝22例,斜疝28例；單側47例，雙側3例。兩組間一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組給予傳統疝修補術，給予患者硬膜外連續麻醉，高位結扎疝囊，加強或修補腹股溝管管壁。

研究組予以疝環充填式無張力疝修補術。給予腰麻或連續硬膜外麻醉，行切口于腹股溝，高位游離疝囊，大的疝囊予以橫斷,確保可容納疝環充填物，剝離小的疝囊，在內環口內置入填充物，固定疝環及外瓣，在精索下置入成型的補片，并將補片與周圍組織進行固定，以加強腹股溝管后壁。充分止血后，縫合腹外斜肌腱膜，將切口關閉。

1.3療效判斷標準及觀察指標

統計兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間及住院時間。兩組患者術后疼痛情況采用視覺模擬評分法(VAS)[2]進行評定，分值范圍0～10分，分值越高表明疼痛越嚴重。觀察兩組患者并發癥發生情況，隨訪6個月統計兩組患者復發情況。

1.4統計方法

2 結果

2.1比較兩組患者圍手術期相關指標的結果

兩組患者手術時間比較無顯著性差異(P>0.05)，研究組術中出血量顯著少于對照組，下床活動時間及住院時間顯著短于對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數術中出血量(ml)手術時間(min)下床活動時間(h)住院時間(d)研究組5028.43±7.6432.51±4.5913.35±3.414.76±0.52對照組5046.52±12.9433.21±5.5821.58±2.638.24±1.63t9.5460.69714.59718.693P-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2比較兩組患者VAS評分的結果

研究組術后1d、術后3d時VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3比較兩組患者手術并發癥及復發情況的結果

研究組術后并發癥發生率及復發率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

3 討論

腹股溝疝是臨床中常見的外科疾病，通常采用手術方式治療。研究表明，傳統疝修補術在臨床應用中具有很好的臨床療效[3]，但由于是一種有張力疝修補術，對患者損傷較大，縫合過程中強行拉攏組織修補缺損部位或腹壁薄弱部位，縫合組織張力較大[4]，術后患者疼痛程度較大，加之術中剝離暴露組織面積較大，患者術后恢復較慢[5]，因此術后并發癥及復發率較高。

組別例數術后1d術后3d研究組503.59±1.052.44±0.26對照組505.46±0.394.02±0.41t10.26412.697P-<0.05<0.05

表3 比較兩組患者手術并發癥及復發情況的結果[n(%)]

組別例數術后疼痛低熱陰囊積液急性尿潴留并發癥發生率復發率研究組503(6.00)1(2.00)0(0.00)1(2.00)5(10.00)0(0.00)對照組5017(34.00)2(4.00)5(10.00)7(14.00)31(62.00)6(12.00)χ220.8796.571P-<0.05<0.05

隨著醫學技術的不斷提高，疝環充填式無張力疝修補術逐漸應用于臨床中。本次研究中，給予研究組疝環充填式無張力疝修補術治療，結果顯示研究組術中出血量顯著少于對照組，下床活動時間及住院時間顯著短于對照組；研究組術后1d、術后3d時VAS評分均顯著低于對照組；研究組術后并發癥發生率及復發率均顯著低于對照組；結果可見，疝環充填式無張力疝修補術相較于傳統疝修補術而言，是一種無張力疝修補術，不需要將周圍組織廣泛剝離，可最大限度保留正常解剖結構，降低對機體生理功能的影響，在無張力情況下縫合組織，通過在疝環內填塞網塞并有效固定，刺激纖維細胞增生，降低內壓升高對腹股溝管形成的壓力，進而有效增加腹股溝管后壁[6]，患者術后疼痛程度較輕，術后恢復較快，有效降低了并發癥發生率及復發率。

綜上所述，疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝可降低對患者損傷，患者術后恢復快，疼痛輕，并發癥少，復發率低。