我院48例難治性精神分裂癥病人殘留癥狀及相關影響因素的調查分析

劉 學

(廣州市蘿崗區紅十字會醫院精神科 廣州 511363)

近些年，隨著生活壓力的增加，精神分裂癥的患病率呈現逐漸上升的趨勢，一定程度上威脅了人群的生活質量[1]。目前，臨床主要對精神分裂癥患者實施藥物治療，但有研究調查顯示[2]，大約有30%～50%的患者治療效果欠佳，導致病情進展為難治性精神分裂癥。我院為了探究難治性精神分裂癥患者殘留癥狀及相關影響因素，對該類患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取于2013年10月～2016年10月來我院就醫的48例難治性精神分裂癥患者(實驗組)及同期來我院治療的70例非難治性精神分裂癥患者(對照組)作為此次實驗的目標對象。48例患者均符合國際疾病分類第10版(ICD-10)中制定的難治性精神分裂癥診斷標準[3]。

實驗組年齡21～65歲，平均年齡(38.57±9.47)歲；文化程度小學7例，初中8例，高中(包含中專)21例，大學(包含大專)6例，文盲6例。對照組年齡22～66歲，平均年齡(38.62±9.54)歲；文化程度小學12例，初中11例，高中(包含中專)28例，大學(包含大專)9例，文盲10例。兩組患者一般資料對比無顯著區別(P> 0.05)，組間具有良好可比性。所有研究對象的家屬均在醫生的介紹下對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協議。

1.2方法

對48例難治性精神分裂癥患者及70例非難治性精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的發病年齡、性別、病程、精神疾病家族史、服藥情況、受教育程度、婚姻、治療是否系統、殘留癥狀如幻覺妄想、行為異常、強迫癥狀等進行分析。

1.3評估指標

分析難治性精神分裂癥患者的殘留癥狀及相關影響因素。

1.4統計學分析

2 研究結果

2.1比較48例難治性精神分裂癥患者及70例非難治性精神分裂癥患者的殘留癥狀

實驗組48例患者中，26例患者存在妄想癥狀，其中5例患者為被害妄想癥，5例患者為被監視妄想癥，10例患者為關系妄想，6例患者為物理影響妄想；18例患者存在幻覺癥狀，其中10例患者為聽幻覺，8例患者為視幻覺；11例患者存在刻板動作；5例患者存在古怪動作。

對照組70例患者中，7例患者存在妄想癥狀，其中2例患者為被害妄想癥，1例患者為被監視妄想癥，3例患者為關系妄想，1例患者為物理影響妄想；3例患者存在幻覺癥狀，其中2例患者為聽幻覺，1例患者為視幻覺；2例患者存在刻板動作；1例患者存在古怪動作。

兩組比較可得，組間殘留癥狀的結果存在顯著差異，統計學具有意義(P<0.05)。

2.2比較實驗組患者及對照組患者的病程、性別、服藥情況等變量

實驗組及對照組患者組間的病程、性別比例、自行停藥史、家族史、系統治療、服藥情況及強迫癥結果存在顯著差異，統計學具有意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較實驗組患者及對照組患者的病程、性別、服藥情況等變量

變量實驗組(n=48)對照組(n=70)χ2/tP病程(年)9.12±5.356.24±2.12t=4.06820.0001性別男2422女2448χ2=4.12880.0422自行停藥史是3736否1134χ2=7.04370.0048家族史是2320否2550χ2=4.60090.0320系統治療是1640否3230χ2=6.47360.0109服藥情況使用一種抗精神病藥物1038使用2種或以上抗精神病藥物3832χ2=13.20490.0003接受氯氮平治療62χ2=4.18940.0408婚姻未婚2838已婚2032χ2=0.18930.6635強迫癥是2819否2051χ2=11.55870.0009

2.3分析強迫癥和服用氯氮平之間的相關性

強迫癥與患者服用氯氮平存在正相關，見表2。

表2 相關性分析

變量服用氯氮平r值P值強迫癥0.857<0.05

3 討論

難治性精神分裂癥主要是指經過足量療程治療、使用3種或以上抗精神病藥物或不能耐受藥物發生毒副反應未達臨床治愈的病癥[4]。目前，臨床關于精神分裂癥影響因素的報道較多，但關于難治性精神分裂癥影響因素的報道較少[5]。

我院為探究難治性精神分裂癥患者殘留癥狀及相關影響因素，對難治性精神分裂癥患者、非難治性精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析研究。對此次的研究結果進行對比分析，實驗組患者殘留癥狀的結果顯著多于對照組，這提示相比于非難治性精神分裂癥患者，難治性精神分裂癥患者更易出現殘留癥狀，例如妄想、幻覺癥狀、刻板動作等；同時研究發現，實驗組患者及對照組患者組間的病程、性別比例、自行停藥史、家族史、系統治療、服藥情況及強迫癥結果存在顯著差異，這提示病程過長、男性、自行停藥、家族遺傳、未系統治療、服藥種類可能是導致難治性精神分裂癥的危險因素。且研究發現，強迫癥與患者服用氯氮平存在正相關，有研究顯示[6～8]，對精神分裂癥患者使用氯氮平，易增加患者發生氯氮平代謝綜合征(糖耐量減低、糖尿病、高血壓、中心性肥胖、脂代謝異常等疾病)的機率，這提示臨床在治療精神分裂癥患者時，應謹慎使用氯氮平，避免增加患者出現強迫癥的機率。

總結以上研究結果得出，病程過長、男性、自行停藥、家族遺傳、未系統治療、服藥種類可能是導致難治性精神分裂癥的危險因素，且結果顯示難治性精神分裂癥患者出現殘留癥狀的比例較高，所以，在治療過程中，臨床醫師應結合患者的實際情況為其選擇合適的治療方案，避免病情進展為難治性精神分裂癥。