流行病學實施對分課堂教學方法的研究

張 雷，王 芳，米術斌*，張亞超，王玲玲，楊佳琪

(1.承德醫學院；2.承德醫學院附屬醫院，河北 承德 067000)

近年來，我國高等教育快速發展，從精英教育向大眾教育轉型，但由于傳統課堂教學方法以教師為中心，教師講授、灌輸，學生被動接受，其參與、互動、思考很少，影響了學習的積極性、主動性，降低了學習熱情[1]，出現了課堂缺課率高，學生玩手機、聊天、發呆，對教學內容不聞不問、不學不思的現象，因此我國大學畢業生較缺乏思辨能力，只有知識，沒有能力，不會思考。2016年6月，世界教育創新峰會在北京提出核心素養教育，即合作、溝通、創造性和批判性思維。如何提高學生主動性和思辨能力，復旦大學張學新教授提出“對分課堂”分為三個過程：講授(Presentation)、內化吸收(Assimilation)和討論(Discussion)，簡稱PAD課堂[2]。為提高醫學課程的教學效果，以流行病學內容開展PAD課堂，研究PAD實施的可行性及效果，為探索醫學教學模式改革提供依據。

一、對象與方法

(一)教學對象。

我校本科醫學生物信息學專業為授課對象，共43人。

(二) PAD方法。

課程設置為每周2次課，每次2學時共90分鐘；教材為《預防醫學》[3]，PAD內容：流行病學概論，流行病學常用測量指標，疾病三間分布，病例對照研究。PAD步驟：(1)講授：根據教學目標及內容重難點進行精講，與常規教學比較講解簡要，不作細致講解，并布置下次小組討論課的提問和疑點，用時約1學時。(2)內化吸收：課下2～3天完成，獨立思考，完成復習講授內容，總結重點，弄懂難點，找出疑點。(3)分組討論：每組5～6人，分享總結的重點，分析難點，討論疑點，最后小組未能解決的難點和疑點全班討論和老師答疑并總結。課上用時1學時。

(三)PAD效果調查及成績比較。

課程結束后，通過問卷星進行網絡調查，內容根據王雨晴老師的對分課堂調查問卷進行改變，并通過專家咨詢校正，經預調查檢驗問卷的可操作性和科學性，計算問卷內容效度為0.94，信度Cronbach’s ɑ系數為0.85，信效度均較好。其內容包括PAD課堂學習興趣、本課程學習情緒和PAD課堂學習動機，并邀請班長、學習委員收集學生意見進行面談。成績比較與上一屆醫學生物信息學本課程考試進行比較。

(四)數據處理。

調查問卷每題備選項共5項(完全不符合、不符合、基本符合、符合、完全符合)分別計分(1～5分)，計算其平均得分，并計算得分率，得分率=實際得分/滿分。成績比較采用t檢驗。

二、結 果

PAD課堂學生聽課表現較好，更專注認真；分組討論表現積極主動，氣氛熱烈[4]；課下完成作業認真負責，重難點歸納總結條理清楚，設計新穎，有創新；面談反應學生學習主動性增強，課下積極復習，自主進行思考、分析、歸納、總結，與只講授比較，感覺理解更深入，記憶更深刻。不足課下任務繁重，時間緊張，建議間斷開展PAD課堂。

(一)學習興趣調查。

調查顯示學生“上課玩手機開小差減少，能自主參與到課堂活動，促進了課堂內容理解，出勤率高，更加自主預習和復習項得分較高”，得分率也在80%以上，“解決問題能力提升，激發了創新思維，學習課程有精神，學習更積極”，得分率在70%以上(見表1)。

(二)學習情緒調查。

調查顯示學生“課程任務完成很好，解決課程難題很興奮，學習了感興趣的知識，鼓勵使我充滿信心”四項得分較高，得分率為70%以上，“課程學習取得成績很高興，學習本課程帶來驚喜，學習本課程帶來快樂”三項得分率在60%以上(見表2)。

表1 PAD課程學習興趣調查

表2 PAD學習課程情緒調查

(三)學習動機調查。

調查可見學生“課程學習表現希望被認可，本課程得到了新經驗新體會，有機會表現自我，想知道自己課程上表現是否出色，本課程增加了新知識新技能”五項得分較高，得分率在70%以上，“學習本課程贏得肯定和贊賞，課程上關注別人對我觀點的反應”兩項得分率60%以上(見表3)。

表3 PAD課程學習動機調查

(四)學習成績比較。

現PAD授課的班級成績與上一屆同專業傳統教學方法班比較，差異有統計學意義，PAD教學法成績高于傳統教學方法(見表4)。

表4 學習成績比較分)

三、討 論

PAD課堂學生學習積極性、主動性得到提高[5]，課下作業實現了過程性評價，師生互動增強，教師課堂講授得到減負[2]；通過問卷調查學生在PAD課堂上學習興趣、學習情緒、學習動機方面其平均得分和得分率均較高，可見學生對PAD課堂比較認可、較接受，教學效果明顯，學習成績也明顯高于上屆傳統教學班級。

PAD課堂的核心理念是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半分配給學生以討論的形式進行交互式學習，關鍵創新在于把講授和討論時間錯開，讓學生在課后自主安排學習，總結重點和難點，提出疑點，個性化設計作業。PAD課堂克服講授式教學中學生被動接受的現象，強調先教后學，教師講授在先，起引領、指導作用，講授時間縮短，提高了學生的專注力；課后內化吸收，要求學生自主學習，掌握重點、理解難點、提出疑點，通過學生自主復習，提高了學生獨立思考解決問題的思辨能力；總結重點提出疑點，設計作業，培養了學生創造性和創新性思維；隔堂討論上以學生提出自己總結的亮點、重點、疑點為中心展開討論，教師輔助和答疑，強調生生、師生互動，真正體現了以學生為中心的主動學習。通過討論、發言、解疑提高了學生合作技巧、溝通能力，培養了學生批判性思維。PAD課堂激發了學生學習的主動性、自主性、積極性和創新性，因此在高等教育教學課程中值得推廣應用。

本次PAD課堂選擇小班開展，效果較好，對于中、大班教學方法還有待討論，課后通過對學生調查和面談反應積極，但也提出最好間斷穿插開展PAD課堂，PAD課堂學生課下復習、總結、作業任務較繁重，過多開展也可能影響學生的積極性和主動性。因此PAD課堂可以根據課程章節難易程度選擇一定比例間斷開展。