RISE教學模式在卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)整合教學中的應用
——以細胞學與生物化學課程為例

張 陳，張 婷，史秀娟，賈 松，李 嬌，齊薪蕊，高芙蓉，呂立夏*

(1.同濟大學醫(yī)學院生物化學與分子生物學教學團隊，上海 200092；2.浙江中醫(yī)藥大學醫(yī)學技術學院檢驗系，浙江 杭州 310053)

RISE (Reference-Induced Self Education)是以文獻為導向的自我學習，是在PBL(Problem-Based learning)即問題為導向的教學方法的基礎發(fā)展而來，更加側重于提升學生科研能力、主動學習和思辨能力的新教學模式[1]。細胞生物學和生物化學作為重要醫(yī)學基礎課程，存在課時少、知識量大、部分章節(jié)內容重復、缺乏實際應用性等問題，參考國外哈佛大學的人才培養(yǎng)經驗[2]，將兩門課程內容進行整合優(yōu)化，進行細胞學與生物化學的課程教學。同時，利用RISE的教學模式，讓學生圍繞某一研究主題查閱近期文獻，通過思考問題提出解決方案并參與課堂討論交流，是比較理想的教學方法。我們在七年制臨床醫(yī)學專業(yè)中應用該教學模式，取得了良好的教學效果。

一、RISE教學模式的實施和應用

(一)實施對象。

本次教學改革選取2015級臨床醫(yī)學專業(yè)一班31名學生作為實驗組，2015級臨床醫(yī)學專業(yè)二班29名學生作為對照組。兩組學生入校成績、年齡、性別等方面均無統(tǒng)計學差異。

(二)實施過程。

對實驗組學生引入RISE教學方法[1，3]，對照組則使用傳統(tǒng)授課方式進行教學，兩組所采用的教學大綱、教學目標、學時和參考資源完全一致。

實驗組的學生隨機被分成6組，每組設立一名組長。課程前期進行文獻檢索及閱讀方法的教學，學生使用互聯(lián)網(wǎng)查閱相關信息資源和數(shù)據(jù)庫，比如中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊網(wǎng)，以及Wiley InterScience(英文文獻期刊)、Google學術搜索、PubMed、ScienceDirect、Ovid等英文數(shù)據(jù)庫。除此之外，小木蟲、丁香園等醫(yī)學生物論壇也可以提供很多的有用資源。

教師成立RISE備課組，根據(jù)學科知識重點及難點，整合生物化學和細胞生物學相關內容，設置如“細胞學說建立史”“真核VS原核與進化論” “鐮狀細胞貧血癥”“丙酮酸減肥法可行性分析”“酸堿平衡與臨床疾病”等13個不同的主題，每個主題提出“3～5個關鍵問題和1～3篇中英文文獻”，授課前1周發(fā)給教學改革組學生，要求學生自行查閱資料并展開自主學習。課堂上要求學生進行小組討論，教師鼓勵各小組代表發(fā)言，對知識點進行梳理，并提出新的引申問題，小組成員在課堂上對問題進行解讀并提出解決方案，每組由一名代表以PPT形式進行討論結果匯報，最終由教師講授相關章節(jié)重要知識點、解答相關問題并完成課程總結。

課程考核按平時成績50%和期末成績50%來評定。平時成績包括小組案例學習、隨堂測驗、課后作業(yè)三部分。對于教學效果的評估采用期末考試成績、及格率以及期末問卷評價。期末問卷采用匿名形式，包括學生自評、小組評價和教師評價三部分，內容涵蓋學習主動性、學習效果、科研思維、合作學習和語言表達5個方面，按優(yōu)秀(90分)、良好(80分)、中等(70分)、及格(60分)、不及格(50分)五檔進行評價，優(yōu)秀和良好不超過組內總人數(shù)的1/2。所有數(shù)據(jù)采用(均數(shù)±標準差)表示，采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、RISE教學模式的實施效果及評價

(一)期末考核結果。

結果顯示，在及格率、期末成績平均分、優(yōu)秀率(≥85)以及良好率(≥75)指標上實驗組優(yōu)于對照組，且具有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 兩組學生期末成績分析結果

注：*表示與教學對照組比較，P<0.05

(二)問卷調查結果。

期末問卷調查，實驗組回收有效問卷31份，對照組回收有效問卷29份，問卷回收率100%。結果顯示，“同學們的學習主動性均有提升”同意度最高，表明學生主動參與了RISE教學過程并且對這一教學模式有一定的認可。絕大部分的學生認為自己整體表現(xiàn)良好，對文獻的閱讀鍛煉了科研思維能力，更加深了對理論知識的理解，學習效果有所提升。得分最低的是“組內討論流程把控良好”，符合現(xiàn)場實際及教師觀察情況。小組討論過程中，可能出現(xiàn)冷場或者偏離主題，或是不能很好的就一個話題展開充分的討論，或是因為時間過長延誤了下一話題的討論。實驗組學生在學習主動性、整體學習效果、語言表達能力、科研思維能力、合作學習能力上的評分優(yōu)于對照組(見表2)。

表2 兩組學生問卷調查結果分)

注：**表示與對照組比較，P<0.01

學生評教結果顯示，在學習主動性、語言表達能力、思維能力和期末學習成績等方面實驗組學生均得到明顯提高。RISE教學模式可以充分調動臨床醫(yī)學學生對細胞學和生物化學課程學習的積極性和主動性，提高學生的自學能力及創(chuàng)新能力。

三、RISE教學模式的應用思考

“教學生會學習”是現(xiàn)代社會對“教學”的解釋和要求。培養(yǎng)學生自主學習的能力和終生學習的習慣正是大學教育的目的之一，將為學生日后的學習和工作打下堅實的基礎，而在這些方面RISE教學模式有著得天獨厚的優(yōu)勢[4-5]。

(一)RISE教學模式的優(yōu)點。

RISE教學模式要求學生根據(jù)課程主題，以小組為單位，查閱相關文獻，這不僅是文獻檢索課程的實際應用，也為學生升入高年級參加學科競賽、進行畢業(yè)設計和畢業(yè)論文撰寫等提前做好能力儲備。另一方面，學生在文獻查閱的過程中，不斷獲得新的知識，可以激發(fā)好奇心和學習興趣，通過研究總結得出結論，針對不完全成熟理論，可以得到更多的啟發(fā)和創(chuàng)新。RISE教學模式打破傳統(tǒng)課堂上教師“一言堂”的情形，讓學生在整個學習過程中保持主導地位，教師起引導和輔助作用，從而培養(yǎng)學生的自主學習能力。

(二)RISE教學模式存在的問題。

與PBL教學所面臨情況相類似，RISE教學模式也對指導教師和教材選擇有很高的要求[6]，目前我國醫(yī)學院校所使用的教材多數(shù)為人民衛(wèi)生出版社的系列教材，在實際課程教學中學生普遍反應難度較大、知識點冗雜，目前沒有專門的適合PBL或者RISE的案例教材。另一方面，RISE教學模式對學生的要求也很高，相比于傳統(tǒng)的講授式課堂，RISE對學生課后學習的要求很高，學生需要有明確的學習目標以及主動學習的積極性。因此，要合理設計RISE問題，盡量全面的制訂相關考核標準，讓每個學生都能參與到課后學習和課堂討論中，最大程度地發(fā)揮RISE的教學優(yōu)勢。