《思考心電圖之165》答案

編者按本期回答正確的讀者有：崔偉、國衛民、黃燕、金華勇、石曉鳳、吳建敏。歡迎讀者朋友們關注我刊微信公眾號或發送答案至xdyxh@vip.126.com，參與“思考心電圖”答題。

PP間期基本規則，頻率約71次/min，房室呈1︰1關系，PR間期約700ms，QRS波群顯著增寬，需考慮非陣發性室性心動過速伴室房逆傳或竇性心律伴一度房室傳導阻滯，R2波提前出現，形態與其他QRS波群不同，考慮室性期前收縮，其前后PP間期仍規則，可確定P波不是QRS逆傳，因此可明確診斷：（1）竇性心律；（2）室性期前收縮；（3）一度房室傳導阻滯；（4）心室內傳導阻滯。本例心電圖主要需與非陣發性室性心動過速伴室房逆傳鑒別，R2波前后PP規則可作出鑒別。