多巴絲肼聯(lián)合吡貝地爾緩釋片治療帕金森病的療效觀察

李燕，田東，李榮榮，孫妍

（中國人民解放軍八二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 淮安 223001）

0 引言

帕金森病屬于臨床常見的慢性疾病，主要就是患者出現(xiàn)神經(jīng)錐體外系的功能性障礙，主要的臨床癥狀為靜止性震顫、行動(dòng)遲緩、姿勢與步態(tài)障礙以及行動(dòng)遲緩等，同時(shí)還會(huì)伴有性功能衰退、異常出汗、便秘等自主性神經(jīng)障礙。該疾病多發(fā)于中老年群體，因?yàn)殡S著患者年齡不斷的增加，其發(fā)病率也呈現(xiàn)為逐漸上升的趨勢。在臨床治療中，通常采用單一化的藥物進(jìn)行治療，但是效果不理想。因此，從我院在2017年5月至2019年4月期間收治的帕金森病患者中抽選出60例患者納入本次研究中，采用不同的治療方式進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者在經(jīng)過不同治療方式后的療效與不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2017年5月至2019年4月期間收治的帕金森病患者中抽選出60例患者納入本次研究中，按照不同的治療方式對患者進(jìn)行分組處理，共分為觀察組與對照組兩個(gè)組，每組各有30例患者，觀察組的30例患者中，有19例男性，有11例女性，其年齡在55-76歲，均值為（63.2 5.8）歲，病程為8個(gè)月至12年，均值為（4.5 2.4）年；對照組的30例患者中，有17例男性，有13例女性，其年齡在57-75歲，均值為（64.7 4.1）歲，病程為7個(gè)月至12年，均值為（4.9 1.7）年；將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，無顯著差異，不發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組內(nèi)的患者使用多巴絲肼（杭州大愛制藥有效公司，國藥準(zhǔn)字號：H33020392）進(jìn)行治療，通過口服的方式，在第一次服用時(shí)，劑量為62.5 mg/次，每天服用2次，而后每周增加劑量為125 mg/次，最多用藥量不超過500 mg/次，每天分2次服用。

1.2.2 觀察組

在聯(lián)合對照組進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用吡貝地爾緩釋片（施維雅制藥有效公司，國藥準(zhǔn)字號：J20140064）進(jìn)行治療，具體多巴絲肼的服用方法與對照組一致，吡貝地爾緩釋片的服用方法為：采用口服的方式，每次服用50 mg，每天服用1次，而后逐漸上升到每天3次。

兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

通過帕金森綜合評分量表對患者的病情情況進(jìn)行評分，得分越高則代表患者的病情越嚴(yán)重。其中病情改善率=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前總分?jǐn)?shù)×100 %，顯效為：病情改善率＞50 %、好轉(zhuǎn)為：病情改善率≥20 %，且≤50 %、無效為：病情改善率＜ 20 %，治療有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

觀察比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

將兩組患者治療后的治療療效進(jìn)行比較，觀察組患者治療后的總有效率要明顯比對照組高，經(jīng)過計(jì)算，兩組患者對比所產(chǎn)生的差異發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療后治療有效率的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，觀察組患者在治療后，不良反應(yīng)的實(shí)際發(fā)生率要比對照組低，兩組患者對比所產(chǎn)生的差異發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

帕金森疾病屬于中老年群體常見的一種神經(jīng)元變性疾病，就目前來說，隨著我國人口老齡化的情況越來越嚴(yán)重，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，但是帕金森病的具體發(fā)病機(jī)理還尚未明確，且研究的進(jìn)展也比較緩慢，患病的患者需要長時(shí)間服用治療藥物，缺乏有效的治療措施。一般情況下，該疾病會(huì)受到感染、環(huán)境、基因以及神經(jīng)系統(tǒng)的老化等多種因素的影響，從而引起病變。在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中人認(rèn)為，因?yàn)榛颊咧心X部位內(nèi)的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)病變，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)多巴胺水平出現(xiàn)下降的情況，這樣一來也會(huì)導(dǎo)致乙酰膽堿的功能出現(xiàn)障礙，最終引發(fā)帕金森病，所以說，在臨床治療中，應(yīng)該將增強(qiáng)患者體內(nèi)多巴胺效應(yīng)作為治療該疾病的關(guān)鍵點(diǎn)。

在現(xiàn)階段的臨床治療中，通常采用多巴絲肼為患者進(jìn)行治療，其屬于一種復(fù)方制劑，主要由左旋多巴和芐絲肼組成，通過左旋多巴胺，能夠在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下生成多巴胺，從而提高患者體內(nèi)多巴胺的分泌水平，進(jìn)一步增強(qiáng)多巴胺效應(yīng)，同時(shí)，通過芐絲肼作用，能夠有效的抑制腦組織中所形成的脫羧反應(yīng)，進(jìn)而更好的一直神經(jīng)元細(xì)胞的衰落。而吡貝地爾緩釋片作為多巴胺受體的激動(dòng)劑，在患者服用該藥物后，能夠幫助患者維持血藥濃度的穩(wěn)定性，進(jìn)而刺激中皮質(zhì)通路、中腦邊緣葉與黑質(zhì)紋狀體觸碰后的受體，提升受體與多巴胺的結(jié)合率，從而進(jìn)一步提高治療效果，同時(shí)，吡貝地爾緩釋片也具有抗自由基的功效，能夠修復(fù)與保護(hù)患者體內(nèi)受損的神經(jīng)元細(xì)胞，幫助患者改善臨床癥狀。

在本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者治療后的總有效率要明顯比對照組高，經(jīng)過計(jì)算，兩組患者對比所產(chǎn)生的差異發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者在治療后，不良反應(yīng)的實(shí)際發(fā)生率要比對照組低，兩組患者對比所產(chǎn)生的差異發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也就充分的表明了聯(lián)合多巴絲肼與吡貝地爾緩釋片治療帕金森病的療效。

由此可見，在治療帕金森病患者時(shí)，除了給予患者多巴絲肼進(jìn)行治療外，聯(lián)合使用吡貝地爾緩釋片進(jìn)行治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提升治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床效果限制，值得臨床推廣。