老年急性缺血性腸炎的臨床早期診斷方法及治療療效分析

劉春鋒，劉君

（1.榮成市中醫院，山東 榮成 264300；2.榮成市人民醫院，山東 榮成 264300）

0 引言

急性缺血性腸炎屬于消化科內的急重癥之一，該病癥在臨床主要表現為腹痛腹瀉以及血便等[1]。該病若沒有得到有效治療，會發展至腸壞死或腸穿孔以及感染性休克等，給患者的身體健康帶來較大威脅[2]。本文旨在探究老年急性缺血性腸炎的臨床早期診斷方法及治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年6月至2019年6月收治的急性缺血性腸炎老年患者中隨機選取42例為研究對象，按照檢查方式的不同分為相同的兩組，即結腸鏡組和超聲組各21例。結腸鏡組患者年齡54～71歲，平均（63.54 3.17）歲。其中男11例，女10例。超聲組患者年齡52～73歲，平均（64.10 3.52）歲。其中男13例，女8例。比較兩組患者的基本資料，差異比較不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

結腸鏡組患者在結腸鏡檢查后給予西醫保留灌腸治療，結腸鏡檢查：給予患者口服硫酸鎂溶液，在洗腸后使用結腸鏡提取患者的活組織進行診斷。西醫保留灌腸治療：地塞米松10 mg、慶大霉素8萬U、一支錫類散，將其混入100 mL生理鹽水中進行保留灌腸。超聲組在腹部超聲檢查后實行腸系膜血管造影術治療。超聲檢查：使用多普勒超聲診斷儀進行檢查，患者檢查時的體位為仰臥，探頭頻率參數設置為3.6～4.2 MHz。對患者的腹部進行全方位掃描，得到患者的腸管圖像。并旋轉探頭的方向，得到腸管的縱切面圖像。仔細測量患者的腸管管壁厚度和腸管內徑。腸系膜血管造影術治療：在患者的病變血管處置入支架改善病患處局部血運，同時需要注入黃芪注射液、復方丹參、替硝唑和慶大霉素。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的檢查確診率和治療有效率。患者的癥狀在治療后完全恢復或癥狀好轉為有效。治療有效率=（有效數/總例數）×100 %。（2）比較兩組患者治療后不良反應的發生率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0分析與處理所得數據，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示兩組數據之間的差異比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的檢查確診率和治療有效率

結腸鏡組患者的檢查確診率明顯優于超聲組患者的檢查確診率，兩組數據之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。超聲組患者的治療有效率明顯優于結腸鏡組患者的治療有效率，兩組數據之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的檢查確診率和治療有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療后不良反應的發生率

結腸鏡組患者治療后不良反應的發生率明顯高于超聲組患者治療后不良反應的發生率，兩組數據之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應的發生率（n,%）

3 討論

急性缺血性腸炎在臨床上的表現多缺乏特異性，因此該病的漏診及誤診率均比較高[3-5]。而老年患者的身體狀況較差，對突發疾病的耐受性較低。而老年患者出現該病的原因，與自身的冠心病、糖尿病以及高血壓等疾病均有一定的聯系[4-7]。患者在發病后，因缺血作用會影響至腸道黏膜出血或壞死脫落，直至潰瘍[8-10]。因此治療該病時，需要及時恢復患者的腸道血液供應，短時間內控制患者的病情。

本次研究顯示，結腸鏡組患者的檢查確診率明顯優于超聲組患者的檢查確診率，兩組數據之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。超聲組患者的治療有效率明顯優于結腸鏡組患者的治療有效率，兩組數據之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。這一研究顯示，使用結腸鏡檢查急性缺血性腸炎的準確率較高，但是部分老年患者可能會因身體或病情嚴重等原因對結腸鏡不能耐受。而腹部超聲的確診率也比較高，可以作為一種確診急性缺血性腸炎的輔助方法。而且，患者在超聲檢查后腸系膜血管造影術的治療效果非常顯著，可以在短時間內改善患者的局部血運循環，對老年人患者非常實用。并且結腸鏡組患者治療后不良反應的發生率明顯高于超聲組患者治療后不良反應的發生率，兩組數據之間的差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。這一結果說明，腹部超聲檢查與腸系膜血管造影術聯合使用可以讓老年急性缺血性腸炎患者更快的恢復，并且檢查及治療的安全性均較高，有利于老年患者的恢復。

綜上所述，腹部超聲檢查是臨床上確診急性缺血性腸炎的重要方式,腹部超聲檢查后腸系膜血管造影術的治療效果更為顯著，更有利于老年人身體的康復。