早期改良良肢位在腦出血偏癱患者康復護理過程中的應用研究

封瓊慧，劉玉紅

（新疆伊寧市伊犁州新華醫院，新疆 伊寧 835000）

0 引言

腦出血是指患者自身腦實質由于非外傷導致的內部血管破裂出血，發病后患者病死率相對較高，并且將使患者患有各種后遺癥，其中偏癱即是較為常見的腦出血后遺癥之一[1]。偏癱又稱半身不遂，主要表現為患者同一側的上下肢、面肌以及舌肌下部出現運動障礙，癥狀較輕的患者尚可自行活動，但行動受限，無法自如控制自身肢體；癥狀較重患者將完全無法自如行動[2-4]。因此，此癥對患者的生活質量影響較大。早期改良良肢位的應用可有效防止患者出現痙攣，并使關節相對穩固，促進患者恢復。本次研究即主要分析早期改良良肢位在腦出血偏癱患者康復護理過程中的應用效果，具體內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月至2019年1月收治的腦出血偏癱患者共計560例，將所有患者根據不同的護理方法均分為研究組與對照組。其中研究組患者共280例，男140例，女140例，年齡41～85歲，平均（69.17 2.91）歲，偏癱類型：左側偏癱148例，右側偏癱132例；對照組患者280例，男143例，女137例，年齡40～83歲，平均（68.45 3.18）歲，偏癱類型：左側偏癱145例，右側偏癱135例。對比兩組患者一般資料后，其組間差異不顯著（P＞0.05）。所有患者家屬均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會已批準研究開展。

1.2 方法

兩組患者在收治入院后均采取常規治療，給予對照組患者常規護理，研究組待患者病情相對穩定后，給予患者早期改良良肢位的護理，方法如下。

平臥位：將患者取平臥位，并將頭部使用枕頭墊高，將患側的上肢伸直，并與自身軀干間夾角＞ 100°，并在上肢下使用枕頭墊高，注意墊高程度，不可過高，防止患者出現血流不暢情況。將患者其余肢體盡量舒展擺放，并在膝蓋下方使用枕頭墊高，以患者舒適的姿勢為宜。為患者配置長枕，放置于足部，防止其足長時間處于自然下垂狀態。

健側臥位：將患者取健側臥位，患側上肢下方進行舒展擺放，并遠離軀干，夾角＞100 °，并在上肢下方放置枕頭進行墊高處理，其后，在患者背部，放置2～3個枕頭進行固定，防止患者自行翻轉，將患者患側腿部自然擺放，并膝蓋微屈，患側腿部下方擺放1～2個枕頭進行平鋪墊高，使肢體處于同一水平面。

患側臥位：將患者取患側臥位，減少患者的側臥角度，并通過在患者背部墊2～3個枕頭進行壓力分攤，防止患者全身重力均施加至患側處。并將患者患側上肢向前舒展放置，與軀干夾角約為90 °，其后將枕頭墊在上肢下方，使肢體與軀干在同一水平面。

給予患者心理護理，因患者患病后，自身無法自如活動，因此在長時間的休養過程中，可能導致患者出現各種負面情緒，如煩躁、焦慮、抑郁等，通過給予患者相應的心理護理，消除負面情緒，調動患者治療積極性，提高整體治療效果。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的護理滿意度、生活質量評分與生活自理能力評分。其中護理滿意度使用自制表格進行調查，滿分為10分，分數越高表明患者自身對護理內容越滿意，8～10分為滿意，6～8分為較滿意，6分以下為不滿意。生活質量與生活自理能力均使用自制表格進行調查，兩表滿分各100分，分數越高表明患者自身能力越強。

1.4 統計學分析

將本次研究結果中所有收集到的數據輸入SPSS 18.0軟件中進行統計學分析，其中卡方檢驗計數資料，t檢驗所有計量資料，P＜0.05則表示兩組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組間護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度遠高于對照組，兩組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組間生活質量與生活自理能力比較

研究組患者生活質量評分與生活自理能力評分遠高于對照組，兩組間差異均顯著（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組間護理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組間生活質量、生活自理能力比較（）

表2 兩組間生活質量、生活自理能力比較（）

3 結論

腦出血通常可由高血壓合并小動脈硬化導致，此外，微動脈瘤、白血病、用力過猛等均可能導致患者發病[5-7]。發病后患者將可能出現運動與語言障礙，偏癱即是其中一種較為常見的后遺癥。早期改良良肢位是一種抗痙攣的重要措施，此種方法可有效改善患者的休養姿勢，減輕肢體負擔，保持關節相對穩定，防止痙攣的出現[8-9]。通過早期改良良肢位護理，可改善患者生活自理能力與生活質量，整體護理效果較好[10]。

本研究結果顯示，研究組護理滿意度、生活質量、生活自理評分遠高于對照組，兩組差異均顯著（P＜0.05），證明使用早期改良良肢位護理，可顯著提升護理質量，提高護理滿意度，并改善患者生活質量與生活自理能力，整體護理效果較好。

綜上所述，使用早期改良良肢位護理干預腦出血偏癱患者，可顯著提升患者的護理滿意度，并且改善其生活自理能力與生活質量，值得推廣。