采取Vitapex糊劑與氧化鋅丁香油糊劑治療慢性根尖周炎療效比較

劉春燕

（膠州市阜安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 膠州 266300）

0 引言

慢性根尖周炎是臨床較為常見(jiàn)的口腔科疾病。由于根管內(nèi)長(zhǎng)期受到感染或存病原刺激，根尖周圍組織會(huì)逐漸呈現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致慢性根尖周炎，臨床主要表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成以及牙槽骨破壞[1]。在慢性根尖周炎治療的關(guān)鍵在于對(duì)根管進(jìn)行消毒并填充。有效的根充材料不但可以將根管內(nèi)殘留細(xì)菌消除，還可將根管封閉，預(yù)防再次感染[2]。Vitapex糊劑與氧化鋅丁香油糊劑是慢性根尖周炎治療過(guò)程中常見(jiàn)的根充材料。為對(duì)比兩種材料實(shí)際治療效果，我中心對(duì)98例慢性根尖周炎患者進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所選患者均符合慢性根尖周炎有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)X線確診。患者對(duì)此次研究已知曉，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：存在肝、腎等器官功能障礙者；藥物過(guò)敏者；近期使用抗生素或激素藥物治療者。

將2017年3月至2018年3月間在我中心口腔科接受治療的98例慢性根尖周炎患者作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為A組（n=49）以及B組（n=49）。A組中男29例，女20例，年齡為27～65歲，平均（44.22 4.34）歲，包括磨牙22例，前牙17例，雙尖牙10例；B組中男30例，女19例，年齡為25～67歲，平均（44.89 4.52）歲，包括磨牙20例，前牙18例，雙尖牙11例。兩組在基礎(chǔ)資料如性別、年齡、致病部位等方面對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行X線片檢查，明確病變部位以及根尖實(shí)際情況。患牙進(jìn)行局部麻醉后，進(jìn)行開(kāi)髓。以光滑髓針探入根管口，達(dá)到指定位置后將根管口適當(dāng)擴(kuò)大。將牙髓拔除，然后利用生理鹽水與雙氧水（3 %）對(duì)牙髓腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，隔濕吹干，采取氫氧化鈣糊劑封牙消毒。1周之后實(shí)施根管填充。A組采取Vitapex糊劑填充，注入Vitapex糊劑后填充牙膠尖，然后采取側(cè)壓根充針?lè)磸?fù)側(cè)壓，再將牙膠尖切斷，將牙膠壓緊。B組患者采取氧化鋅丁香油糊劑填充，方法與A組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者治療總有效率。顯效：未產(chǎn)生任何自覺(jué)癥狀，患牙未出現(xiàn)叩痛或松動(dòng)，咀嚼正常，X線檢查根尖區(qū)陰影消失；有效：未出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，偶然出現(xiàn)輕微叩痛，患牙松動(dòng)度低于Ⅰ度，具備基本咀嚼功能，X線檢查表明根尖陰影區(qū)縮小；無(wú)效：存在自覺(jué)癥狀，患牙存在明顯叩痛，松動(dòng)度超過(guò)Ⅰ度，X線檢查表明根尖陰影區(qū)并未縮小[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPPS 22.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治療總有效率（95.92%）較B組（79.59%）更高（χ2=6.708，P=0.014），見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性根尖周炎主要是由于根管內(nèi)長(zhǎng)期受到感染或刺激性物質(zhì)造成根尖周圍組織持續(xù)發(fā)炎的一種疾病，臨床常表現(xiàn)為根尖周致密性骨炎、根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫以及根尖周囊腫等。慢性根尖周炎病程相對(duì)較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作。根管填充是目前臨床治療慢性根尖周炎的主要方法[5]。氧化鋅丁香油糊劑是常見(jiàn)的根管填充材料，由氧化鋅粉末以及丁香油混合而成。氧化鋅丁香油糊劑可在一定程度上促進(jìn)根尖周病變愈合，有利于保護(hù)創(chuàng)面，比將厭氧菌隔離，并且具備止痛效果。但氧化鋅丁香油糊劑生物相容性并不理想，對(duì)根尖周組織具有一定刺激作用，且吸收相對(duì)緩慢，治療后可能會(huì)讓患者出現(xiàn)較為明顯的疼痛癥狀。同時(shí)氧化鋅丁香油糊劑流動(dòng)性相對(duì)較差，在部分細(xì)小彎曲根管填充過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)欠填的情況，容易造成病情復(fù)發(fā)[6]。

本次研究當(dāng)中，A、B兩組患者分別采取了Vitapex糊劑與氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根充治療。結(jié)果表明A組患者治療總有效率（95.92 %）較B組（79.59 %）更高（χ2=6.708，P=0.014），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[7]，說(shuō)明Vitapex糊劑較氧化鋅丁香油糊劑具有更好的治療效果。Vitapex糊劑是一種新型根管填充材料，其本身體積相對(duì)穩(wěn)定，不容易出現(xiàn)收縮，可與根管壁緊密黏合，可避免欠填[8]。同時(shí)Vitapex糊劑具有較好的生物相容性，并無(wú)毒性，對(duì)周圍根尖組織無(wú)明顯刺激作用，可促進(jìn)病變部位愈合[9]。Vitapex糊劑由碘仿與氫氧化鈣構(gòu)成，其中碘仿可釋放碘離子，破壞致病菌蛋白結(jié)構(gòu)，發(fā)揮殺菌、抑菌的作用。氫氧化鈣可釋放氫氧根離子，生成堿性環(huán)境，對(duì)炎性反應(yīng)過(guò)程中的酸性物質(zhì)具有中和作用，可有效緩解炎性反應(yīng)，消除患者疼痛癥狀[10]。

綜上所述，Vitapex糊劑較氧化鋅丁香油糊劑治療慢性根尖周炎具有一定優(yōu)勢(shì)，值得推廣。