微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察

楊紅志

（保定第七醫(yī)院，河北 保定 072150）

0 引言

創(chuàng)傷骨科主要指因外力作用下所造成的人體骨骼傷害，臨床中較為常見的創(chuàng)傷骨科主要有拇指再造、先天性脛骨缺如、僵拇、感染性肋軟骨炎、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、風(fēng)濕熱、眼眶擊出性骨折、骨科病髕骨骨折、尺神經(jīng)損傷、先天性髖內(nèi)翻等[1]。創(chuàng)傷骨科按類型一般分為四肢創(chuàng)傷、盆骨創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷以及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷[2]。其中四肢創(chuàng)傷又分為四肢骨干骨折、足踝骨折以及手外傷；脊柱細(xì)分為頸、胸、腰三段創(chuàng)傷；頸椎又分為顱枕頸椎、上頸椎及下頸椎[3-4]。嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，臨床中對此類情況一般根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)行治療[5]。但因手術(shù)存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，并且術(shù)后預(yù)后較差，在一定程度影響了患者的健康[6]。隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也隨著不斷提高，各類技術(shù)不斷更新，相關(guān)治療越來越方便且安全。微創(chuàng)技術(shù)是醫(yī)療技術(shù)重大的技術(shù)革新，也是醫(yī)療水平不斷提升的體現(xiàn)，該技術(shù)主要是通過微小創(chuàng)傷將醫(yī)療器材或相關(guān)藥物送入人體內(nèi)部，以解決人體內(nèi)部的病變、畸形、創(chuàng)傷等問題，較為有效地達(dá)到治療目的，并且對患者所造成的創(chuàng)傷較小。由于采用微創(chuàng)技術(shù)治療有著術(shù)后創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快、操作較為安全且術(shù)中出血較少等特點(diǎn)，致使微創(chuàng)技術(shù)得到臨床的一致好評，并獲得患者的認(rèn)可，得到了臨床的廣泛應(yīng)用[7-8]。本次研究主要通過選取我院128例創(chuàng)傷骨科患者，通過分組對比的方法，探究了微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院接受相關(guān)治療的創(chuàng)傷骨科患者128例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬同意，均屬于知情參與研究；（2）患者相關(guān)情況符合創(chuàng)傷骨科的判定；（3）患者無其他嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在較為嚴(yán)重的精神疾病或難以溝通的患者；（2）患者傷情較為嚴(yán)重，存在嚴(yán)重生命危險(xiǎn)；（3）因其他原因不適合參加此次研究的患者。采用奇偶數(shù)分組法分為觀察組及對照組，每組各64例。對照組中有男性47例，女性17例，年齡19～58歲，平均（31.52 3.28）歲，其中肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者23例、胯關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者21例、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者20例。觀察組中有男性45例，女性19例，年齡21～63歲，平均（31.48 3.29）歲，其中肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者22例、胯關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者23例、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者19例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療；給予觀察組患者微創(chuàng)技術(shù)治療，其中主要包括在實(shí)施相關(guān)手術(shù)前一個(gè)星期左右利用支架或石膏對患者進(jìn)行固定，在手術(shù)時(shí)先對患者進(jìn)行全麻，并根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的部位進(jìn)行切口，待切口完成后置入內(nèi)窺鏡，仔細(xì)觀察患者的相關(guān)情況，并對凝血塊等進(jìn)行清除，確保手術(shù)過程中視野清晰，并觀察患者重點(diǎn)部位如軟骨、半月板等是否存在壓迫、受損情況，經(jīng)相關(guān)觀察后發(fā)現(xiàn)無其他情況，對患者實(shí)施骨折復(fù)位。手術(shù)過程應(yīng)當(dāng)注意醫(yī)療衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒的過程，應(yīng)當(dāng)按照無菌消毒的原則，在患者的相關(guān)處理中均采用無菌器材，在手術(shù)完成后，定期對相關(guān)敷料進(jìn)行更換，保證創(chuàng)口較好地恢復(fù)，在創(chuàng)口愈合后方可停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、治療總有效率。治療總有效率共分三級：優(yōu)秀、良好、一般。優(yōu)秀：經(jīng)相關(guān)治療后，患者恢復(fù)較為顯著，無任何并發(fā)癥發(fā)生，與正常人基本無異；良好：經(jīng)相關(guān)治療后，患者恢復(fù)較好，基本無并發(fā)癥發(fā)生，與正常人基本無異；一般：經(jīng)相關(guān)治療后，患者恢復(fù)情況不理想，存在一定程度的并發(fā)癥，并存在一定程度的行動受限。治療總有效率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

使用微創(chuàng)技術(shù)治療的觀察組臨床效果（98.44 %）明顯優(yōu)于使用常規(guī)治療的對照組（82.81 %），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比表[n(%)]

2.2 兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比

在經(jīng)過相關(guān)治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（3.48 0.87）h、術(shù)中出血量（134.24 51.25）mL、傷口愈合時(shí)間（12.24 0.79）d、換藥次數(shù)（13.01 3.21）次均優(yōu)于對照組患者的手術(shù)時(shí)間（6.52 1.24）h、術(shù)中出血量（226.41 125.21）mL、傷口愈合時(shí)間（32.21 4.52）d、換藥次數(shù)（29.74 5.12）次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比表（）

表2 兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對比表（）

3 討論

創(chuàng)傷骨科屬于骨科學(xué)的一個(gè)細(xì)小分組，面向的人群主要為各種創(chuàng)傷性疾病，如上臂的骨折、下肢的骨折、脊柱的骨折以及其他部位的骨折等[9-10]。我國骨傷科學(xué)歷史較為悠久，并具有較為獨(dú)特的理論及治療體系，較好地為創(chuàng)傷骨科的形成及發(fā)展做出了較為重大的貢獻(xiàn)[11-12]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》較為明確地體現(xiàn)了創(chuàng)傷骨科的相關(guān)治療情況；隨后葛洪在《肘后方》中提出竹板固定骨折法；藺道人著書《理傷續(xù)斷》，提出了復(fù)位法；《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》較為完整、系統(tǒng)地講解了骨科醫(yī)療支具。隨著人們對創(chuàng)傷骨科的不斷研究，如今對該疾病的治療已經(jīng)較為成熟，各類創(chuàng)傷骨科在經(jīng)相關(guān)治療后，均可得到較好的治療。

臨床上對于創(chuàng)傷骨科常用常規(guī)手術(shù)對患者進(jìn)行治療，但由于在治療過程中，因常規(guī)手術(shù)的操作特點(diǎn)，導(dǎo)致了常為患者帶來較大的創(chuàng)口，并且相關(guān)手術(shù)時(shí)間較長，存在一定的危險(xiǎn)性，術(shù)后患者往往需要長時(shí)間住院，并且相關(guān)并發(fā)癥較多，恢復(fù)也較慢。這種創(chuàng)傷本身會給病人造成嚴(yán)重后果。所以，一提起手術(shù)，人們首先想到的是開膛破肚以及渾身鮮血。目前，臨床上對于創(chuàng)傷骨科不斷的追求以更小的手術(shù)傷害來對患者進(jìn)行有效的治療[13-15]。

1987年英國醫(yī)生首次提出微創(chuàng)技術(shù)，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療科技還不足以支撐微創(chuàng)技術(shù)的普及，導(dǎo)致了早期的微創(chuàng)技術(shù)主要指腹腔鏡手術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷改革以及相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)不斷地拓展。微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)較為成熟，幾乎可較好地應(yīng)用于大部分的臨床手術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)主要是較為科學(xué)地應(yīng)用了電子電熱光學(xué)等設(shè)備和技術(shù)，以電子鏡像來代替肉眼，從而較為清晰、有效地對患者體內(nèi)的相關(guān)情況進(jìn)行觀察，并以細(xì)長器械代替手術(shù)刀，從而以最小的切口路徑及最小的損傷來完成對患者的診斷與治療。該技術(shù)具有疼痛感輕微、手術(shù)出血量少、術(shù)后疤痕較小，甚至無疤痕、術(shù)后恢復(fù)較快等特點(diǎn)，較好地體現(xiàn)了人性化治療。而本次實(shí)驗(yàn)也較好地驗(yàn)證了微創(chuàng)技術(shù)的實(shí)用性，本次研究主要通過選取我院128例創(chuàng)傷骨科患者，通過分組對比的方法探究了微創(chuàng)技術(shù)與常規(guī)手術(shù)的臨床效果，因相關(guān)分析對比后發(fā)現(xiàn)：使用微創(chuàng)技術(shù)治療方案的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（3.48 0.87）h、術(shù)中出血量（134.24 51.25）mL、傷口愈合時(shí)間（12.24 0.79）d、換藥次數(shù)（13.01 3.21）次及治療有效率（98.44%）等相關(guān)數(shù)據(jù)上，均優(yōu)于使用常規(guī)治療方案的對照組手術(shù)時(shí)間（6.52 1.24）h、術(shù)中出血量（226.41 125.21）mL、傷口愈合時(shí)間（32.21 4.52）d、換藥次數(shù)（29.74 5.12）次、治療有效率（82.81%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，較好地反映了微創(chuàng)技術(shù)在臨床的應(yīng)用效果較為顯著。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科的臨床診斷治療中，使用微創(chuàng)技術(shù)的臨床治療效果較好，各方面效果均優(yōu)于常規(guī)治療方案，可較好地促進(jìn)患者的恢復(fù)，較為有效地提高了患者的生活質(zhì)量，并避免為患者留下較大的手術(shù)傷口，值得臨床的推廣與應(yīng)用。