同伴教育在手足口病健康教育中的作用分析

劉玥

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223001）

0 引言

手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）是臨床上一種常見的感染性疾病，通常是由腸道中病毒感染所導致[1]。手足口患兒臨床主要表現為口痛，厭食，口腔、手、足、肛周圍等部位發生小潰瘍或小皰疹，并伴有發熱等癥狀，大部分患兒可自愈，但少數還可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，病情發展快的個別重癥患兒，還會導致死亡[2]。且該病具有十分強的傳染性，能通過患兒的分泌物、其使用過的生活用品以及其密切接觸物，比如玩具等進行傳播[3]。但臨床上目前還尚未找到能早期有效預防手足口病的相關疫苗，也未曾找到有效的藥物進行治療。因此，健康教育的開展對提高疾病的防治效果就顯得十分重要了。本研究對在2017年12月至2018年12月在我院接受治療的108例手足口患兒家屬進行研究，采用同伴教育取得了良好的臨床效果，研究結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

所選的108例手足口患兒家屬均符合研究標準，并按照護理措施的不同將其分為對照組和觀察組。每組各有54例。對照組：男性家屬26例，女性家屬28例，年齡范圍為25～45歲，平均年齡（32.14 7.17）歲；文化程度：高中以下學歷18例，大專學歷15例；本科以上學歷21例；觀察組：男性家屬29例，女性家屬25例，年齡范圍為23～47歲，平均年齡為（34.54 6.92）歲；文化程度：高中以下學歷16例，大專學歷18例；本科以上學歷20例；所有患兒均為自愿參與，個人及家屬都簽訂相關知情同意書。兩組間患兒各項基本資料均無顯著差別（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組：只進行常規健康教育，主要包括手足口病相關常規知識的教育、相關預防措施以及注意事項等。

觀察組：在對照組的基礎上，實施同伴教育，內容為：通過集體宣講或視頻觀看的形式對手足口患兒家屬定期進行門診相關知識的培訓，不少于每周一次，培訓時間控制在90～120 min/次，培訓主要內容包括：什么是手足口病，其發病原因，常見的治療手段，生活中的注意事項等[4]。并指導家屬準確的進行家庭的消毒隔離；保持居住環境的干凈整潔，嚴格控制好通風時間、光照強度、溫度和濕度；叮囑家屬對患兒進行飲食、皮膚以及口腔的護理，密切關注患兒的高熱反應，預防相關不良反應的發生[5]。選擇表達能力強，有耐心，親切和藹的同伴教育者，每次培訓選取2位同伴教育者。對其培訓完成后，讓其將學到的相關知識及技能等對患兒家屬進行講解，講解過程中同伴教育者要根據患兒家屬的教育背景和理解能力，并采用通俗易懂的表達方式。同時同伴教育者在門診室前以及走廊等較明顯的位置張貼手足口病防治的相關知識海報，保證患兒家屬在門診部隨時能對疾病相關知識進行了解。并在展開健康教育工作的同時，進行同伴教育活動，每周教育課程結束后，選取適合的同伴教育者，安排其在下周對手足口病門診患兒家屬進行健康教育工作，每次教育工作結束后，留出一部分自由討論和提問的時間，鼓勵患兒家屬提出讓其仍然感到疑惑的地方并展開討論[6]。同伴教育活動主要是由同伴教育者對患兒家屬進行疾病預防、發現及家庭管理相關知識的教育，并發放疾病相關的宣傳手冊，引導患兒家屬開展討論，并對討論中存有爭議或含糊的地方，進行講解。

1.3 觀察指標

①兩組患兒家屬對手足口病相關知識了解情況的統計記錄；采用我院自制的問卷對患兒家屬進行手足口相關疾病知識的考核。其中，完全了解：考核成績為100分；一般了解：考核成績大于等于40分；不了解：考核成績低于40分。

②兩組患兒家屬受教育后面對疾病的緊張心理的統計記錄。

1.4 統計學分析

文中所有數據用SPSS 20.0軟件進行處理，計數“%”（χ2檢驗），P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

對照組患兒家屬經過教育后對手足口病相關知識完全了解2例（3.70 %）、一般了解33例（61.11 %）、不了解19例（35.19 %）、總了解35例（64.81 %），觀察組患兒家屬經過教育后對手足口病相關知識完全了解11例（20.37 %）、一般了解43例（79.63 %）、不了解0例（0.00 %）、總了解54例（100.00 %），詳情見表1。

表1 兩組患兒家屬對手足口病相關知識了解情況比較[n（%）]

對照組患兒家屬經過教育后面對對手足口病緊張21例（38.89 %）、一般緊張25例（46.30 %）、不緊張8例（14.81 %）、總緊張46例（85.19 %），觀察組患兒家屬緊張4例（7.41 %）、一般緊張21例（38.89 %）、不緊張29例（53.70 %）、總緊張25例（46.30 %），詳情見表2。

表2 兩組患兒家屬受教育后面對疾病的緊張心理比較[n（%）]

3 討論

手足口病是一種傳染性疾病，通常發生在5歲以下嬰幼兒群體。目前臨床上還沒有完全有效的治療藥物，因而對患兒及家屬進行有效的健康行為教育，提高家庭自我管理具有重要的意義。同伴教育(peer education)是一種起源于澳大利亞，在西方國家盛行的教育方式，是指將具有相同背景、相同經歷或由于個人喜好等原因具有共同語言的人群聚在一起，分享信息、觀念以及行為技能的以實現教育目標為目的的教育形式[7]。同伴教育活動通過為患兒家屬提相互溝通的平臺、分享經驗的機會，從而提高患兒家屬的認知度，進而逐漸形成良好的家庭自我管理行為[8]。從本文的數據中可知，觀察組患兒家屬經過教育后對手足口病相關知識總了解率100.00 %顯著高于對照組總了解率64.81 %，且觀察組患兒家屬經過教育后面對對手足口病總緊張率46.30%顯著低于對照組總緊張率85.19 %（P＜0.05）。

由上所述，對手足口病健康教育中實施同伴教育取得了顯著的效果，提高了患兒家屬對手足口病相關知識的了解情況，有效消除了患兒家屬在面對疾病時的緊張、焦慮心理，是提高手足口病家庭自我管理的有效教育方式，具有較高的臨床推廣價值。