綜合護理干預對肺癌靶向治療患者應對方式和生活質量的影響

朱慶艷

（江蘇省邳州市人民醫院 腫瘤內科，江蘇 邳州 221300）

0 引言

目前，護理已成為肺癌靶向治療過程中必不可少的一部分，在調整患者的心理狀態，減少不良反應，增強治療效果等多個方面發揮著重要作用[1-2]。本研究中，主要對52例患者分別予以常規護理及綜合護理干預，旨在探究綜合護理干預的護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2018年7月本院腫瘤內科收治的52例肺癌患者進行研究，遵從計算機隨機抽選原則分成兩組。對照組26例患者中有17例男、9例女；年齡為32～70歲，平均（56.32 2.43）歲。研究組26例患者中有16例男、10例女；年齡為32～72歲，平均（57.48 2.48）歲。組間一般資料差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理；研究組進行綜合護理干預，具體干預內容如下：（1）綜合評估。護士與臨床醫師共同了解患者病情、家庭關系及文化程度等多方面的信息，為其建立相應的健康檔案，綜合評估患者的病情，并為其制定個性化護理方案。（2）健康宣教。嚴格按照綜合評估結果，為患者介紹肺癌的發病機制、預防措施、靶向治療的藥物知識及不良反應，指導患者積極配合血常規、大便常規及尿常規等檢查，避免消化道反應，減少不良反應，增強患者的免疫力及對肺癌知識的認知度[3-4]。（3）心理護理。護士、患者及家屬間建立平等、互信的關系，讓家屬配合護理工作，讓患者快速地適應醫院環境，耐心地向患者介紹靶向治療的過程、藥效作用及不良反應，不斷提高患者及家屬對靶向治療的認知度，定期開展病友康復會，逐漸增強肺癌患者對靶向治療的信心，解除心理問題，讓患者保持一個積極、樂觀的治療心態[5-6]。（4）運動鍛煉。按照綜合評估結果及個人體質差異制定合理的運動方案，將有氧運動作為主要運動方式，其運動量根據心肺功能的實際耐受力進行合理設定，3～5次/周，30 min/次[7-8]。若發生胃腸道反應，可改為肌肉收縮運動、呼吸運動、伸展運動或其他運動。按照循序漸進的原則逐步增加運動量[9-10]。（5）生活干預。按照綜合評估結果及個人體質狀況制定科學合理的飲食方案，主要以易消化、優質蛋白、清淡食物為主，也可食用保肝食物、深海魚等食物，提高患者自身的免疫力及抗疲乏力[11-12]。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的應對方式問卷（MCMQ）評分、睡眠質量評分及生活質量評分。MCMQ評分標準[13]：主要從回避、面對、屈服三個方面進行評定，共80分，得分越高，表示越趨向于該方面。睡眠質量評分標準[14]：0～3分，得分越多表示睡眠質量越差，二者呈反比關系。生活質量評分標準[15]：主要從軀體、情緒、社會、認知、角色五個方面進行評定，共80分，分值越高則生活質量越佳，二者呈正比關系。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 19.0進行分析，采用t進行檢驗，檢驗標準α＜ 0.05。

2 結果

2.1 MCMQ評分對比

治療后，研究組的回避評分（10.23 2.82）分、屈服評分（7.42 2.68）分均顯著低于對照組（14.76 3.16）分、（9.56 3.45）分，其 面對評分（24.61 4.63）分顯著高于對照組（20.11 4.28）分，P＜0.05，詳見表1。

表1 MCMQ評分對比（,分）

表1 MCMQ評分對比（,分）

2.2 睡眠質量評分對比

護理前，組間睡眠質量評分差異不顯著（P＞0.05）；護理后，研究組的睡眠質量評分（1.23 0.23）分明顯低于對照組（1.65 0.33）分，P＜0.05，見表2。

表2 睡眠質量評分對比（,分）

表2 睡眠質量評分對比（,分）

2.3 生活質量評分對比

治療前，兩組的生活質量評分無顯著差異（P＞0.05）。治療后，研究組的生活質量評分（56.72 10.85）分顯著高于對照組（48.63 11.21）分，P＜0.05，詳見表3。

表3 生活質量評分對比（,分）

表3 生活質量評分對比（,分）

3 討論

近年來，肺癌的發病率、病死率逐年上升，嚴重威脅人類的生命安全。肺癌多由年齡、長期吸煙、肥胖、環境污染、精神壓抑等多種因素所致[16-17]。以往多采用手術治療該疾病，但因創傷較大、術后復發率高、經濟負擔重等缺點不受推廣[18-19]。近年來，多數腫瘤內科專家提倡靶向治療法，這是一種新型的化療方法，具有療效顯著、安全性高的優點[20-21]。臨床研究證實，靶向治療的過程中需要配合科學合理的護理方案，才能充分發揮其臨床療效，改善患者的應對方式及生活質量[22-23]。

本研究中，對照組予以常規護理，研究予以綜合護理干預。治療后，研究組的回避評分、屈服評分均顯著低于對照組，研究組的面對評分顯著高于對照組；研究組的睡眠質量評分明顯低于對照組，P＜0.05；研究組的生活質量評分顯著高于對照組，P＜0.05。提示綜合護理干預的效果顯著優于常規護理，既明顯降低回避、屈服評分，提高面對評分，又可改善患者的生活質量[24-25]。該護理方法是一種高效的新型護理方案，可通過綜合評估、健康宣教、心理護理、運動鍛煉、生活干預等多個方面的綜合護理，為肺癌患者提供更優質的服務。

綜上所述，對肺癌靶向治療患者采取綜合護理干預，既可有效改善其應對方式，又可提高其生活質量，護理效果凸顯，可極力推廣。