中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果

趙麗俠

（北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100050）

0 引言

功能性消化不良是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，發(fā)生率較高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為早飽、噯氣、上腹脹痛等，可導(dǎo)致患者身心健康受到影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。對(duì)于功能性消化不良的治療，臨床上主要應(yīng)用多巴胺受體拮抗劑、抗感染藥物進(jìn)行治療，然而療效并不理想，且存在較多不良反應(yīng)，安全性較差[1-2]。中醫(yī)辨證顯示，脾胃氣虛是常見功能性消化不良證型，主要因勞倦過度，導(dǎo)致脾胃受損，脾胃運(yùn)化失司引起[3-4]。中醫(yī)主要從中藥湯劑、溫針灸、按摩等方面予以治療，我中心就中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性不良患者的臨床療效進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為篩選前提，從我中心2017年1月至2018年12月收治的患者人群中抽取43例脾胃氣虛型功能性消化不良患者參與研究，臨床上予以中醫(yī)辨證治療，并設(shè)為觀察組。男性與女性依次占27例和16例。年齡24～69歲，平均（45.21 0.21）歲。病程1～5年，平均（2.52 0.21）年。在相同的時(shí)間段抽取另外43例脾胃氣虛型消化不良患者參與研究，臨床上予以常規(guī)西藥治療，設(shè)為參照組。男性與女性依次占24例和19例。年齡23～70歲，平均（44.09 0.16）歲。病程1～4年，平均（2.03 0.21）年。整理一般資料，患者上述信息數(shù)據(jù)對(duì)比顯示差異細(xì)微可忽略，P＞0.05，可進(jìn)行公平對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛、納差、惡心嘔吐、噯氣等癥狀；患者知情且自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在慢性胃炎、消化性潰瘍、肝膽病變、胃部腫瘤等與上述癥狀相關(guān)的器質(zhì)性疾病或者腸易激綜合征；患者信息資料不全。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者表現(xiàn)為持續(xù)性、間斷性消化不良，癥狀表現(xiàn)典型，符合功能性消化不良。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：主癥包括脘腹痞滿隱痛，勞累或饑餓后疼痛加重；舌苔白膩、舌質(zhì)淡、舌體有齒痕；大便溏軟；納差。次癥包括頭暈乏力；泛吐清水；口淡不渴；脈細(xì)弱。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)治療，取多潘立酮10 mg口服，3次/d。藥物產(chǎn)自海南亞洲制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20044163。

參照組患者予以中醫(yī)辨證治療，取自擬補(bǔ)脾健胃方治療，藥方包括丹參15 g、厚樸10 g、廣木香5 g、茯苓15 g、枳實(shí)15 g、炙甘草10 g、檳榔10 g、干姜5 g、麥芽15 g、半夏10 g、黃連5 g。1劑/d，煎煮后取汁分早晚2次口服，150 mL/次。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施溫針灸，主穴選擇中脘、足三里、氣海，次穴選擇公孫、陰陵泉、內(nèi)關(guān)，每天針灸1次。另外對(duì)患者實(shí)施按摩，對(duì)胃部予以輕推、順推，保持手法輕柔，1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月，治療期間均嚴(yán)禁煙酒、食用刺激性、冷硬、難消化食物，盡量不飲用濃茶或者咖啡，嚴(yán)禁服用其余藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：預(yù)后顯示患者癥狀體征消失，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；（2）有效：預(yù)后顯示患者癥狀體征減輕；（3）無效：預(yù)后顯示患者病情改善不明顯或者加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

采用功能性消化不良癥狀積分量表對(duì)患者病情癥狀予以計(jì)分，評(píng)估癥狀包括上腹脹痛、噯氣、惡心嘔吐、早飽、納差，0分表示無癥狀，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度，分值為0～15分，分值越高則患者癥狀越嚴(yán)重。

同時(shí)觀察兩組患者預(yù)后恢復(fù)情況，記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較兩組患者的發(fā)生率。

采用SF-36量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容包括軀體功能、心理狀態(tài)、機(jī)體疼痛、綜合健康等，各項(xiàng)內(nèi)容分值為0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)算，采用χ2以及t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，表示形式依次為率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的成立標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

觀察組在治療效果方面相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值方面總有效率更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 患者治療效果比較（n,%）

2.2 患者癥狀積分變化比較

觀察組在癥狀積分方面相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值方面分值改善幅度更大，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 患者癥狀積分變化比較（,分）

表2 患者癥狀積分變化比較（,分）

2.3 患者不良反應(yīng)率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 患者不良反應(yīng)率比較（n,%）

2.4 患者生活質(zhì)量分值比較

觀察組在治療后生活質(zhì)量方面相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值方面SF-36各項(xiàng)分值更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表4 患者生活質(zhì)量分值比較（,分）

表4 患者生活質(zhì)量分值比較（,分）

3 討論

功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見病，發(fā)生率較高，病因復(fù)雜，涉及先天性疾病、炎癥性疾病、特發(fā)性疾病或者傳染性疾病，也可因胰腺疾病引起。關(guān)于功能性消化不良，在目前尚無確切結(jié)論以及病因[5-6]。有研究認(rèn)為，功能性消化不良與腦腸軸調(diào)節(jié)、腸胃動(dòng)力聯(lián)系密切，可因細(xì)菌感染、外界應(yīng)激反應(yīng)、胃酸分泌過多、情志因素等誘發(fā)。功能性消化性不良患者臨床上可表現(xiàn)為上腹陣痛、納差、腹脹、噯氣、嘔吐等，癥狀持續(xù)，且多數(shù)患者伴有失眠、抑郁、頭痛等，對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量造成較大影響[7-8]。

西醫(yī)治療主要應(yīng)用多潘立酮等藥物進(jìn)行治療，可改善患者腸胃動(dòng)力，抑制胃酸，消除患者焦慮狀態(tài)，療效顯著，然而治療過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且病情反復(fù)，治療難度較大[9]。同時(shí)應(yīng)用抗酸類藥物進(jìn)行治療，可導(dǎo)致患者胃癌風(fēng)險(xiǎn)性增加，具有較大的副作用[10]。

中醫(yī)將功能性消化不良?xì)w入胃脘痛、痞癥的范圍，主要因外邪入侵、脾胃氣虛、濕邪入體、中氣阻滯、脾濕胃燥等引起[11]。脾胃氣虛型功能性消化不良患者病情遷延，難以治愈，患者以胃脘痛為主要癥狀，且癥狀在勞累、饑餓的情況下加重，且伴有舌質(zhì)淺淡、大便溏軟、納差等[12]。

我中心采用中藥湯劑、溫針灸以及按摩等中醫(yī)辨證療法予以治療，其中中藥湯劑中丹參具有活血行氣的效果；廣木香可促消化和改善胃腸道動(dòng)力；干姜具有殺菌溫胃、鎮(zhèn)痛的效果；茯苓能夠滲濕健脾；檳榔可消除積食、緩解腹脹；厚樸能夠化濕止嘔、祛脘痞；半夏具有理氣降逆化痰的效果；黃連可清熱健胃。諸藥結(jié)合共奏消除痞滿、行氣止痛、化濕止嘔的效果[13-14]。溫針灸療法選擇患者氣海穴、中脘穴、足三里進(jìn)行針刺，具有溫經(jīng)散寒、舒筋通絡(luò)、益氣活血的效果，對(duì)患者機(jī)體運(yùn)化功能改善有積極意義。配合按摩療法，可有效改善患者胃腸功能，對(duì)患者消化功能改善有積極意義[15]。

我中心研究得出，觀察組在治療效果方面相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值方面總有效率更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組在癥狀積分方面相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值方面分值改善幅度更大，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值更低，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組在治療后生活質(zhì)量方面相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值方面SF-36各項(xiàng)分值更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，應(yīng)用中藥湯劑、溫針灸以及按摩療法，可有效提高治療效果，對(duì)患者病情癥狀改善有積極意義，且中醫(yī)治療不良反應(yīng)較少，療效可靠，安全性更高，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良，可有效提高治療效果，改善患者病情癥狀，安全性高，值得推薦。