針刀聯(lián)合針灸治療腦卒中痙攣性癱瘓的臨床效果分析

趙希春 陳冬梅

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科 四川 瀘州 646000）

中風(fēng)是當(dāng)前比較常見(jiàn)的一種臨床疾病，臨床中稱(chēng)為腦卒中，該疾病的發(fā)病率較高，且對(duì)患者的致殘率較高。在常見(jiàn)的臨床治療中，痙攣性癱瘓是常見(jiàn)的后遺癥之一，在臨床上，痙攣性癱瘓主要表現(xiàn)為肌肉的抗重力異常，造成肌肉協(xié)調(diào)性降低。對(duì)于痙攣性癱瘓患者，其患側(cè)肢體經(jīng)常表現(xiàn)為拘謹(jǐn)僵硬癥狀。在腦卒中患者的康復(fù)治療期間，痙攣性癱瘓是必經(jīng)過(guò)程，這一癥狀的表現(xiàn)為患者的肌張力恢復(fù)情況，若患者長(zhǎng)期停留在痙攣性癱瘓階段，會(huì)造成患者的肢體痙攣收縮，嚴(yán)重的甚至造成患者肢體功能完全喪失。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的40例腦卒中痙攣性癱瘓患者作為對(duì)象，其中男女比例為19:21，患者年齡分布區(qū)間為21歲～70歲，平均年齡（54.2±2.8）歲。患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組患者均為20例，經(jīng)診斷，所有的患者全部符合腦卒中痙攣性癱瘓的臨床癥狀，患者處于神志清醒階段，生命體征沒(méi)有明顯的變化。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)治療方法，對(duì)于出現(xiàn)感染或者高血壓等情況的患者，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者在臨床治療時(shí)添加單純針灸方法治療，針灸方法選擇陰陽(yáng)平衡針?lè)ǎx擇患者的痙攣優(yōu)勢(shì)側(cè)，對(duì)其進(jìn)行上肢的極泉和內(nèi)關(guān)等穴位，選取患者的下肢承扶和血海等穴位進(jìn)行針灸治療，治療手法為重提插，然后將針灸接到電針機(jī)上進(jìn)行治療[1]，每次治療過(guò)程中以患者的耐受作為限度，每次治療過(guò)程中需要留針20min；對(duì)于痙攣劣勢(shì)側(cè)，選擇患者的天井和外關(guān)等穴位，下肢選擇三陰交和申脈等穴位進(jìn)行針灸，針灸方法為輕柔捻轉(zhuǎn)，行針后接電針機(jī)進(jìn)行針灸治療，采用輕刺激方法，留針時(shí)間和頻率同優(yōu)勢(shì)側(cè)相同；最后是脊背針，選取患者的百會(huì)和大椎穴等穴位，通過(guò)平補(bǔ)平瀉方法進(jìn)行行針，然后接電針機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，留針時(shí)間和頻率同優(yōu)勢(shì)側(cè)相同。觀察組患者采用的是針刀聯(lián)合針灸方法，針灸方法同對(duì)照組患者相同，針刀方法為：對(duì)患者的后頸部進(jìn)行直形針刀和弧形針刀T形松解術(shù)治療，對(duì)患者的脊柱胸段軟組織進(jìn)行整體松解術(shù)治療；對(duì)患者的腰部進(jìn)行口字形整體松解術(shù)治療；對(duì)患者的腓腸肌和比目魚(yú)肌進(jìn)行針刀松解術(shù)治療；此外還有患者的髖關(guān)節(jié)和內(nèi)收肌等進(jìn)行針刀松解術(shù)治療[2]。在患者針刀手術(shù)治療完成之后，首先對(duì)患者的跟腱針刀進(jìn)行踝關(guān)節(jié)石膏固定，在針刀手術(shù)治療完成后的3天時(shí)間對(duì)其進(jìn)行脊柱和髖關(guān)節(jié)等的屈伸旋轉(zhuǎn)鍛煉，鍛煉頻率和時(shí)間根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

治療后觀察組患者的臨床痙攣程度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者臨床痙攣程度評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

表 兩組患者臨床痙攣程度評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

分組例數(shù)治療前治療3周治療6周觀察組2040.20±6.3518.23±3.871.06±0.24對(duì)照組2038.00±4.8326.32±3.563.56±0.72 t-1.3853.58714.706 P-＞0.05＜0.05＜0.05

3.討論

腦卒中痙攣性癱瘓是臨床中的一種常見(jiàn)病癥，患者不僅會(huì)產(chǎn)生痙攣的癥狀，而且正常的社會(huì)活動(dòng)也會(huì)被阻礙，病人不能進(jìn)行基本的自理，出現(xiàn)各種消極情緒，如抑郁的心情。對(duì)于該類(lèi)患者而言，因其肢體長(zhǎng)期呈現(xiàn)痙攣的模式，進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)的能力都會(huì)受到限制，身體協(xié)調(diào)能力弱化，倘若病人延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，或者采用了不適宜的治療手段，患肢會(huì)產(chǎn)生疼痛感，呈現(xiàn)萎縮、變形等特點(diǎn)。另外，大部分患者都存在認(rèn)知功能障礙的情況，意志力會(huì)減退，在當(dāng)前的評(píng)定方法中，主要的評(píng)價(jià)人員是臨床醫(yī)師，評(píng)價(jià)中未重視到患者的主觀感受，病人的治療周期會(huì)延長(zhǎng)，出院時(shí)間延后。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)獲得快速的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對(duì)每名患者具體的身心狀況，尊重其自身的價(jià)值觀，采用循證醫(yī)學(xué)的理念，保障治療中具備科學(xué)性、規(guī)范性的特點(diǎn)。針灸聯(lián)合針刀的治療方法優(yōu)良，患者的血液循環(huán)狀況會(huì)改善，痙攣癥狀被緩解，身心狀況較佳，呈現(xiàn)積極的治療效果，最終，在循序治療的過(guò)程中，病人的痛苦會(huì)減輕。

對(duì)于針灸治療，其能夠?qū)颊叩难鬟M(jìn)行改善，通過(guò)對(duì)患者的局部組織進(jìn)行有效的刺激，從而提高患者的外周神經(jīng)末梢，然后結(jié)合患者的外周軀體將針感反射到患者的神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)患者機(jī)體自身的自我調(diào)節(jié)機(jī)能，對(duì)患者的血管痙攣進(jìn)行緩解。對(duì)于針刀治療方法，其調(diào)節(jié)機(jī)理主要是根據(jù)疾病的類(lèi)型進(jìn)行確定的，通過(guò)弓弦力學(xué)原理的解剖能夠?qū)颊叩恼w疾病架構(gòu)進(jìn)行破壞，從而幫助患者調(diào)整自身的肌肉痙攣，平衡患者的肌力，最終幫助患者建立正確的生理力學(xué)。此外，針刀治療過(guò)程中還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)全身的畸形治療。根據(jù)相關(guān)研究，痙攣性腦癱患者，其是由于自身的弓弦力學(xué)不處于同一個(gè)關(guān)節(jié)上，而造成患者的周?chē)M織力學(xué)出現(xiàn)異常情況，通過(guò)針刀治療方法，其能夠?qū)颊叩牟煌课贿M(jìn)行松解，從而幫助患者糾正弓弦力學(xué)異常，改善患者的痙攣性腦癱癥狀[3]。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腦卒中痙攣性癱瘓患者，其在臨床治療中采用針刀聯(lián)合針灸方法治療能夠有效提高患者的臨床治療效果，觀察組患者的治療有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。