康復訓練對腰椎椎間融合術后患者生活功能的影響

邱鈺婷

（廣東省第二人民醫院康復醫學科 廣東 廣州 510000）

在骨科疾病中，腰椎退變性疾病屬于臨床常見癥，其指的是人體腰椎在日常工作和生活期間出現退化、老化情況，一旦發生腰椎退變性病癥，則會對人們的生活質量帶來嚴重影響[1]。腰椎椎間融合術目前臨床治療此疾病的常用手段，雖然能取得較好的治療效果，但因該疾病的患病人群多以中老年者居多，患者術后易出現不適感，從而能嚴重影響機體恢復，降低生活功能[2]。對此，及早開展有效合理的治療干預配合非常重要。故本文以我院接收的行腰椎椎間融合術治療者50例為研究對象，經實施康復訓練，做歸納報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選擇的病例時間為2018年10月—2019年3月，以我院接收的行腰椎椎間融合術治療者50例為研究對象，排除伴心肝腦腎嚴重臟器功能不全者，伴認知功能低下、言語障礙者。根據數字隨機法分設組別。在對比組25例中，男16例，女9例；年齡25～70歲（49.4±2.4）歲；病程1～7年（3.5±0.3）年。在實驗組25例中，男15例，女10例；年齡25～70歲（50.5±2.3）歲；病程1～7年（3.6±0.2）年。經比較所有患者的基線資料，可對比組間數據（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規康復訓練治療對比組，行手術治療后，醫護人員應叮囑患者臥床休息6小時，并在此階段指導患者常規康復訓練，即雙下肢支腿高抬練習。

在對比組的基礎上，行康復訓練干預實驗組，于術后第1天，指導患者雙下肢直腿抬高練習，并引導患者有規律腹式深呼吸，有助于股四頭肌、腹部肌肉力量增強。行直腿抬高練習時，指導患者行仰臥位，下肢伸直并使踝部盡量背伸，隨后將股四頭級主動收縮，緩慢抬高下肢至70°，保持該動作2～6秒后，把下肢緩慢放下，下肢需始終保持足背伸、伸直體位，隨后放松5～10秒。患者雙下肢應交替開展鍛煉。若患者直腿抬高未超過70°，在椎管內應使神經根充分滑移。指導患者行復視深呼吸鍛煉時，指導患者閉嘴，僅用鼻腔緩慢吸氣隆起腹部啊，直至不耐受后將腹肌有力、緩慢收縮，盡可能把吸入呼出體外，使膨脹的肺部萎縮及隔肌升高。將引流管拔出后，指導患者行腰背部肌肉訓練，即五點支撐式訓練，具體操作如下：指導患者仰臥，并將雙下肢屈曲用頭部頂著床，后伸頸部用頭枕部頂著床，雙上肢屈曲并用雙手頂著床，由此對腰部和臀部進行支撐，使其緩慢離開床面，并把要拱呈弧形，維持2～6秒后，緩慢放下，平臥休息5～10秒。若患者的腰臀部和床面間距＜10厘米，康復人員可把手抵在患者護背部幫助其提高，使二者的間距不低于10厘米。術后2周指導患者飛燕式腰背肌鍛煉：行俯臥位，抬高頭頸部后伸，雙上肢指向尾側用力后伸，后伸雙下肢抬離床面成弧形，保持只有腹部與床面接觸，維持該動作2～6秒，然后緩慢放松。

1.3 評價標準[3]

實施ADL（日常生活能力評定量表）評定治療前后患者的日常生活能力情況，量表項目包括洗澡、穿衣和大小便控制等十項，每項評分為10分，評分越高說明患者日常生活能力越強。

在此次研究中，對于患者治療滿意度的評定是以我院自制治療滿意量表的形式進行，100分為總分，評定項目主要分為非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統計學方法

對數據的處理可應用軟件SPSS23.0，用t檢驗計量資料組間結果，用χ2檢驗計數資料組間結果。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 日常生活能力對比

干預前，對比組與實驗組日常生活能力評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后5天、1個月和3個月不同時段，對比組的日常生活能力評分均顯著低于實驗組（P＜0.05），見表1。

表1 對比日常生活能力（±s，分）

表1 對比日常生活能力（±s，分）

組別n干預前干預后5天干預后1個月干預后3個月實驗組2584.09±8.0162.09±6.8185.49±7.9195.89±4.21對比組2583.19±7.9152.89±9.1173.89±7.8185.19±3.41 t-0.4004.0445.2189.875 P-0.6910.0010.0010.001

2.2 治療滿意度對比

對比組的治療滿意率為68.00%，顯著低于實驗組的92.00%（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療滿意度[n（%）]

3.討論

腰椎椎間融合術是目前臨床治療腰椎退行性疾病的常用方法，雖然能取得較好的治療效果，但也存在局限性。因此次研究所選取的行腰椎椎間融合術者均為中老年者，部分患者因受手術應激影響，加之隨著患者年齡的增加，其依從性、耐受性差，長期臥床，腰椎活動受限，從而能對患者日常生活能力恢復產生影響[4]。基于此，為改善上述情況，提高患者日常生活活動能力，康復治療干預的及早開展非常重要。有研究表明，及早對患者進行系統化、多樣化的康復治療措施，不但能使患者的行為方面進行干預，而且還能有效改善患者的心理狀態，對患者康復信心的樹立具有重要作用[5]。本研究以我院接收的行腰椎椎間融合術治療者50例為研究對象，經對上述闡述的分析總結，并結合所得結果得出，康復訓練的實施有助于患者生活能力的提升，使患者的健康生活得到保障。因為在此次研究中，筆者通過從環境干預、健康干預和功能訓練等方面對患者進行康復訓練，旨在改善患者預后，使患者舒適度和生活質量提升，加快腰椎功能恢復，提高生活質量。

在仝慧娟[6]等研究報道中，以我院接收的行腰椎椎間融合術治療者82例為研究對象，分設組別并予以不同治療干預。從其結果中可知，觀察組干預后1個月、3個月的生活能力評分分別為（85.2±7.8）分、（95.3±3.2）分，顯著高于對照組的（74.5±8.1）分和（88.7±3.9）分（P＜0.05）。由此得出，實施早期康復治療干預腰椎椎間融合術后患者，能使其術后生活能力有效提高。上述研究報道與此次研究內容相符。

總之，對行腰椎椎間融合術治療者術后對其開展康復訓練，能有效提高患者的生活功能，患者治療滿意度提升，減少不必要護患糾紛事件發生。