婦產科臨床中合理使用抗生素綜述

鄧玲

【摘? 要】本文的主要目的就是探討抗生素在婦產科的合理應用，主要方式就是隨機選取一家一級醫院，工作人員檢測并記錄患者手術前后體溫變化情況，借此來判斷患者傷口愈合及感染程度。在此基礎上要保證所有患者體溫正常，對患者合理使用抗生素，同時要預防感染圍手術期期間的并發癥，提高病人的恢復速度，降低患者的經濟負擔，在醫學上值得臨床推廣。

【關鍵詞】抗生素;臨床;圍術期;周轉率

【中圖分類號】R714????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0265-02

抗生素是微生物或高等動植物在生命過程中，經過演化而產生的一類次生代謝物，對病原體或其他活動具有耐藥性，但是如果使用不當的話就可能干擾其他活細胞的發育。常用的抗生素是多種多樣的，主要包括轉基因細菌培養基和半合成化合物的提取物。無論是在國內還是在國外，抗生素的范圍都在不斷擴大，各種細菌性感染或病原微生物感染性疾病都需要這一藥物的輔助性治療，避免出現副作用。中國衛生部針對這一發展現狀，深入了解到中國患者使用抗生素的比例達到70%，已經是歐美國家的兩倍，由此可見，預防性使用抗生素是典型的濫用抗生素的行為，需要引起極大重視。

1 抗生素應用的現狀

首先，在使用抗生素的時候，醫務工作者需要應事先使用抗生素以鑒別病原體和傳染病，對于每一位患者都進行常規藥物敏感性試驗。^[1]只有在經過微生物檢查之后，才能確定患者的臨床表現是否是由于細菌感染，當醫生在診斷疾病的時候，其余護理人員需要在很短的時間內，對每一位患者進行診斷，最終判斷其是否合理使用抗生素等。針對一些存在感染的患者，醫務工作者需要深入了解患者是否接受過藥敏試驗，在醫療進一步發展的前提下，詢問患者是否要單獨治療經驗選擇抗生素治療。此外，在評價抗生素治療許多傳染病的療效時，醫學上主要是通常的評價指標是臨床治愈率或有效率。抗生素在婦產科中主要目的是消除病原體，需要醫師了解最重要的參數，提高患者的臨床治愈率。為了深入了解患者的感染部位的病原體是否已經清除，醫務工作者需要結合對病原菌抗菌藥物最低抑菌濃度的了解，在此基礎上進行給藥方案的制定，確保患者感染部位的病原體得到徹底清除，避免出現感染復發的問題，產生抗藥性細菌。由此可見，抗生素耐藥性已逐漸成為治療傳染病的阻礙。

眾所周知的是，不同種類的抗生素有非常不同的耐藥機制，此外還需要加深對幾種常用的抗生素的了解，現在氨基糖苷類抗生素耐藥機制已經在婦產科方面占據主導地位，主要包括以下幾種類型，在處理缺乏足夠的藥物濃度的細菌的時候，工作人員需要重視對患者的假單胞菌屬的研究，改變其交通系統的特異性改變，培養細菌對慶大霉素的耐藥性。同時，抗菌藥物靶向改變：必須要保證抗菌藥物靶向為核糖體，加強對鏈霉素的運用。與此同時，由細菌產生的改良酶很容易使得抗生素失活。^[2]經過調查和研究可以發現，醫學上常見的修飾酶包括多種類型，這些藥物的主要特點就是在抗生素被破壞和改變后不能與細胞核糖體結合。抗生素在婦產科臨床中的應用極為廣泛，尤其是近年來醫患關系非常緊張，醫療的糾紛需要得到國家和政府的重視。所以在面對剖腹產率直線上升的背景下，一些伴隨并發癥需要相關醫務工作者進行處理，比如說腸粘連升高以及遠期宮外孕率的增加等問題，都需要對近期的腹部切口感染的處理，若不及時的處理，就會對產婦的健康和嬰兒的安全造成極大的負面影響。由此可見，抗生素在臨床上的濫用情況已經成為重中之重，需要醫務工作者重視科學合理使用抗生素，找到理想的抗生素使用方法，而且還要對婦科腹腔鏡手術患者圍術期的抗生素使用情況進行深入調查與研究，對其相關數據進行記錄和分析，對病人手術后的體表溫度和各方面的情況深刻掌握。

2 抗生素在婦產科臨床中合理應用方法

2.1 開展必要的護理

首先，在患者術前，醫務工作者需要對其進行常規護理，患者在術前的飲食主要以輕為主，而且要注意的是術前早上不允許喝水，如果是腹腔鏡手術則是不允許灌腸。此外，患者術前需進行常規手術準備，尤其要清潔穿刺部位，只有做到這些，才能在最大范圍內防止感染。^[3]與此同時，對患者進行術前心理護在手術前也是極為關鍵的，護士必須向患者及其家屬介紹腹腔鏡手術的基本知識和理論，增強其信心，緩解患者的焦慮情緒。在手術后護理的時候，醫務工作者需要對患者展開常規護理，嚴格根據患者的麻醉和手術情況，及時給予患者氧氣，改善患者的氧飽和度，同時患者及其家屬要注意飲食。

2.2 加強婦產科門診衛生工作

在對患者進行產前保健時，產科醫師和護理人員應按程序檢查相關事項，確保妊娠并發癥的解決和預防。同時，相關護理人員還需要指導產婦營養和健康鍛煉，嚴格避免懷孕后期發生性行為。護理人員需要對分娩時注意事項進行講解，向患者及其家屬普及相關知識，孕婦進入分娩時，，應注意能量和液體，避免水電解質紊亂。

2.3 合理使用藥物

在進行手術的時候，醫師應該選擇正確的切口位置，以標準的方式進行手術，確保手術指標符合行業內的標準。同時，合理使用抗生素是極為關鍵的，護理人員應該選擇圍術期用藥，在患者術前半小時，需要對患者投入足夠的抗生素，使抗生素能夠發揮出作用，在切口周圍保持有效濃度，這樣可以有效地預防切口感染。在服用抗生素后，患者若出現體溫異常，護理人員應密切觀察腹部切口。弧線傷口感染的狀況，醫師和護理人員應該及時使用兩到三種抗生素，對患者應進行細菌培養，同時患者需要選擇細菌敏感的抗生素，促使傷口早日愈合。

3 結語

綜上所述，醫務工作者需要合理地使用抗生素，使細菌的耐藥性有效解決，同時各級醫院管理部門需要提高各級醫務人員的思想認識，還要定期進行抗生素的使用宣傳教育，嚴格根據有關規定，立足于對實際情況的研究，定期檢查醫院的處方和病歷，合理使用抗生素，引導醫師正確使用抗生素，保證患者的恢復速度。

參考文獻

[1]????? 葛榮華.關于當前臨床用藥的倫理學思考中國醫學倫理學.2016，19（2）：

[2]????? 閉永金.韋葉婦科腹腔鏡手術圍術期抗生素應用的護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2017，13（32）.

[3]????? 鄭修霞.婦產科護理學.北京：人民衛生出版社，2016，10.