探討肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護(hù)理策略的應(yīng)用效果

李立新

【摘? 要】目的：探討肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護(hù)理策略的應(yīng)用效果。方法：將2017年9月-2018年9月在我院消化內(nèi)科治療的82例肝硬化合并上消化道出血中老年患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性急救護(hù)理策略，比較兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組搶救成功率、止血成功率、治療依從率明顯高于對照組，而出血次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護(hù)理策略的應(yīng)用效果顯著，能有效提升止血及搶救效果，改善預(yù)后，提升護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】肝硬化合并上消化道出血;中老年;綜合性急救護(hù)理策略;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0219-01

肝硬化合并上消化道出血是臨床常見危急重癥，起病急、出血量大、病情兇險、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高。本病是由于門靜脈壓升高，食管靜脈和胃底靜脈曲張，突然破裂出血所致，早期的搶救止血是治療的關(guān)鍵。搶救效果的發(fā)揮離不開密切護(hù)理干預(yù)的配合。綜合性急救護(hù)理策略是一種科學(xué)、合理、高效的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員與醫(yī)生密切協(xié)作，做好針對性的病情、心理、用藥等護(hù)理，提升整體搶救療效^[1]。本研究進(jìn)一步分析肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護(hù)理策略的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料將2017年9月-2018年9月在我院消化內(nèi)科治療的82例肝硬化合并上消化道出血中老年患者隨機(jī)分為兩組。觀察組41例，男27例，女14例，年齡46-79歲，平均年齡（62.1±9.8）歲;對照組41例，男28例，女13例，年齡44-78歲，平均年齡（61.7±10.2）歲;所有患者均符合肝硬化合并上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在40-80歲之間，均有出血時休克癥狀，表現(xiàn)為頭暈、上腹不適、大汗淋漓、血壓下降等癥狀;按誘發(fā)因素分類，飲食不當(dāng)43例、情緒激動18例、服用刺激性藥物12例、劇烈咳嗽9例;排除其他出血、合并全身系統(tǒng)性疾病;比較兩組患者的年齡、性別、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，快速開通靜脈通道，與醫(yī)生配合快速行止血、補充血容量、抗休克等治療，密切觀察病情變化，做好各項檢查。觀察組采用綜合性急救護(hù)理策略：①做好基礎(chǔ)護(hù)理。協(xié)助患者擺放平臥位，頭偏向一側(cè)，幫助患者清理口腔中凝結(jié)的血塊和分泌物，保持患者消化道通暢，采用三腔氣囊管壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，促進(jìn)快速止血;快速開通靜脈通道，輸血或輸液以快速補充血容量，切忌輸注速度不可過快，防止門靜脈再次出血^[2]。②密切觀察病情變化。密切監(jiān)測生命體征變化，觀察有無再出血征兆，若患者出現(xiàn)頭暈無力、胃部飽脹、血壓下降等癥狀，是再次出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行治療。③心理護(hù)理。本病起病急驟、病情兇險，患者大多承受較大心理壓力，多伴有恐懼、焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，待患者病情后進(jìn)行個體化心理干預(yù)，及時告知患者治療情況、止血效果，穩(wěn)定患者情緒，并給予關(guān)心和支持，使患者獲得心理依靠，緩解心理壓力，積極配合治療^[3]。④飲食護(hù)理。上消化道出血期間嚴(yán)格禁食，待出血停止后從腸外營養(yǎng)開始，逐步過度到流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食，注意少食多餐，食物不可過熱，嚴(yán)禁食用過硬、刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組的護(hù)理效果，包括搶救成功率、止血成功率、治療依從率、出血次數(shù);統(tǒng)計護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料行X²檢驗，率（%）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較，見表2。

3 討論

上消化道出血是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)病，患者會出現(xiàn)明顯的嘔血和黑便癥狀，病情兇險，及時搶救止血是治療的首要任務(wù)。綜合性急救護(hù)理策略是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，不僅注重基礎(chǔ)病情的護(hù)理，密切觀察病情變化，還關(guān)注患者心理、飲食等護(hù)理，給予針對性的心理疏導(dǎo)，提升護(hù)理的效率和規(guī)范性，縮短搶救時間，提升搶救療效。同時，綜合性急救護(hù)理策略以滿足患者的各項需求為護(hù)理目標(biāo)，增進(jìn)護(hù)患間的相互信任和理解，有利于和諧護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理依從性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高^[4]。

綜上所述，肝硬化合并上消化道出血的中老年患者采用綜合性急救護(hù)理策略的應(yīng)用效果確切，搶救效果更佳，護(hù)理滿意率更高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 周玲.肝硬化合并消化道出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（09）：151-152.

[2]????? 束君艷.綜合性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（08）：159+162.

[3]????? 王靜，姜文文.肝炎后肝硬化患者合并上消化道出血的搶救及護(hù)理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（01）：40-41.

[4]????? 徐升，徐芳，應(yīng)麗園，陳明彤，黃綠瀾，祝芳.肝硬化合并上消化道出血患者醫(yī)院感染的病原學(xué)特點及影響因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（01）：71-74.