循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的運用

江艷

【摘? 要】目的：探討循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的臨床效果。方法：選擇80例重癥急性胰腺炎患者進行分析，隨機將其分為常規組和觀察組，各40例，常規組40例重癥急性胰腺炎患者接受一般護理;觀察組40例重癥急性胰腺炎患者接受循證護理。結果：觀察組患者護理滿意度為94.4%，相比較常規組患者的77.8%，觀察組患者護理滿意度顯著于常規組（P<0.05）。結論：循證護理應用于重癥急性胰腺炎護理中能夠緩解患者的疼痛感受，減少痛苦，并提升患者的護理滿意度，護理效果良好明顯，值得應用。

【關鍵詞】循證護理;急性重癥胰腺炎;護理效果

【中圖分類號】R 473 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0203-01

引言

循證護理是根據循證醫學發展而來的一種新型護理方法與護理理念。循證護理根據證據，結合患者的具體需要和科研結果，查找護理中存在的問題，并進行查證，以此為患者提供有效的護理措施。重癥急性胰腺炎患者早期階段通過胰酶的消耗和釋放多種物質，促使血漿和體液進入腹膜、腸腔中出現循環量不足的現象。護理人員在護理操作中，根據患者的實際情況制定個體化的循證護理方案，以此為患者提供針對性的護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是在本科室接受治療的80例急性重癥胰腺炎患者，納入時間為2017年6月到2018年12月。隨機將其分為兩組，常規組的40例患者中包括男性20例，女性20例;年齡從25～75歲不等。觀察組中包括男性20例、女性20例;年齡為25～77歲。使用統計學軟件分析處理，兩組（常規組與觀察組）的資料比較無顯著差異（P>0.05），可進行對照研究。

1.2方法

常規組40例重癥急性胰腺炎患者接受一般護理，包括定期打掃病房，保持病房的潔凈、干燥，適當通風，定期更換床單被罩，做好患者的日常生命指標監測等常規操作;觀察組40例重癥急性胰腺炎患者接受循證護理，具體措施如下：

（1）提出循證問題

結合臨床經驗、患者的臨床表現及體質狀態等，根據患者的護理需求提出相應的循證問題，包括患者腹部疼痛的影響因素、發生休克的危險程度及防治措施、手術前的準備措施等，經過循證小組的研究及討論后確定相應的臨床護理過程中的重點問題及注意事項。

（2）尋找循證文獻

在萬方、知網、維普等專業的數據庫內針對重癥急性胰腺炎患者護理過程也能夠對常見問題進行檢索，查閱相關文獻資料，了解以往臨床中有經驗的護理人員是如何對患者實施有效的護理的，為臨床實踐過程中落實及執行相應護理措施做好相應的準備。

（3）執行相應的護理措施

首先嚴密監測患者的生命體征指標，觀察患者腹痛情況、神志狀態，針對患者腹痛癥狀進行疼痛的評估，觀察患者疼痛的持續時間、性質及程度等，關注患者的主觀感受，指導患者進行深呼吸，通過引導患者看書、聽音樂及看電影轉移患者對于疼痛的注意力，指導患者采用舒適的體位，疼痛難忍的患者給予相應的鎮痛劑，針對患者實施抗生素及胰酶抑制劑治療過程中應觀察患者用藥后的不良反應，觀察患者引流液的色澤及引流液量，定期監測患者生化血尿淀粉酶、對患者實施血氣分析、尿糖等指標，妥善固定及連接好患者的管道，保證管道的通暢性，在護理過程中嚴格遵循無菌操作的原則。

1.3統計學處理

統計學分析處理中的數據均納入到統計學軟件SPSS13.0中，計量和計數指標分別為平均數±標準差（x±s）、例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和x2，P<0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結果

觀察組患者護理滿意度為94.4%，相比較常規組患者的77.8%，觀察組患者護理滿意度顯著于常規組（P<0.05）;對比分析常規組和觀察組患者并發癥發生率，觀察組患者亦低于常規組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于一種急性化學性炎癥現象，具有病情危重、病情復雜、并發癥較多等特點，患者在治療過程中經常處于休克、電解質紊亂、酸中毒、胰腺受損、休克等應激反應，導致患者凝血功能受到干擾，患者極易出現腹腔出血及應激性潰瘍出血等臨床癥狀，因此有效的護理措施顯得尤為重要。

作為并發癥多、病死率高的一種急腹癥，重癥急性胰腺炎發病誘因主要與患者的暴飲暴食、酗酒、膽道疾病等因素有關。近年來隨著醫療技術的發展，重癥急性胰腺炎的治愈率有所上升，但病死率仍然居高不下。臨床上對重癥急性胰腺炎患者通常采用常規護理干預，預后效果不盡人意。

循證護理源于循證醫學，也是循證醫學和循證保健不可缺少的重要環節，是指護理人員在制訂護理方案前，審慎地、科學地集合科研結論、患者需求及臨床經驗，制訂出科學、全面、更具針對性護理方案。本研究中，觀察組治療總有效率、護理滿意度均較常規組高，病死率、復發率、并發癥發生率均低于常規組，表明循證護理可有效提升治療效果，避免并發癥風險，降低復發率和死亡率。深究其原因在于成立循證護理小組并組織培訓學習，提高了護理人員循證護理相關能力;收集患者資料，全面了解患者需求，有助于護理人員提出針對性的循證問題，制訂科學、全面的針對性護理方案，滿足患者需求，也可在一定程度上提升護理滿意度;護理中密切監測患者各項生命體征，觀察大小便及嘔吐物，可及時發現病情異常，提早進行抗感染、抗休克等治療，提高預后效果，降低并發癥發生率及病死率;治療中飲食指導、營養支持可緩解患者由于長期禁食而造成的免疫功能低下，提供機體所需營養，促進患者康復。

4 結語

循證護理應用于重癥急性胰腺炎護理中能夠緩解患者的疼痛感受，提高患者的舒適度，減少患者生理和心理上的痛苦，并提升患者的護理滿意度，護理效果良好明顯，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 李鳳霞.循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質量的影響[J].當代醫學，2017，23（34）：161-163.

[2]????? 朱素藝.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].大家健康（學術版），2014，8（05）：285.