重癥胰腺炎消化內科的臨床治療效果探析

涂曼

【摘 ?要】目的： 探討重癥胰腺炎消化內科的臨床治療效果。方法： 我院收治的98例重癥胰腺炎患者為研究對象，隨機數字表法分為兩組，對照組（49例）給予手術治療，觀察組（49例）給予消化內科綜合治療;對比分析兩組患者的治療有效率和并發癥情況。結果： 觀察組患者的治療總有效率為95.92%，高于對照組的85.71%（P<0.05）;并發癥總發生率為4.08%，低于對照組的22.43%（P<0.05）。結論： 重癥胰腺炎消化內科綜合治療效果優于手術治療。

【關鍵詞】重癥胰腺炎;消化內科;治療效果;

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0106-02

胰腺炎是臨床消化科常見的急腹癥之一^[1]，該疾病起病急，病程發展速度快，部分患者可迅速發展為急性重癥胰腺炎，存在死亡風險，同時該疾病存在多種并發癥，會引起其他器官的功能衰竭，嚴重影響患者的健康^[2]。目前對于重癥胰腺炎手術與消化內科綜合治療選擇尚未統一，因此本課題主要研究手術治療和消化內科綜合治療對重癥胰腺炎患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2018年9月在我院接受治療的98例重癥胰腺炎患者為研究對象，患者分為兩組，其中對照組49例，男26例，女23例;年齡36～68歲，平均年齡為（45.18±3.87）歲。觀察組49例，男25例，女24，例;年齡35～67歲，平均年齡為（44.98±3.57）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般基本資料無統計學學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 排除及納入標準

納入標準：（1）患者在起病后24小時內入院接受治療;（2）患者均符合中華醫學會胰腺病學會頒布的《急性胰腺炎診斷和治療治療》的診斷標準^[3];（3）患者年齡低于70周歲;（4）入院治療前未接受其他藥物治療;（5）能夠耐受手術治療;（6）患者及家屬在完全知悉此次課題方案簽署知情同意書。排除標準：（1）接受過胰膽管造影術后患者;（2）合并有嚴重腎、心和肺功能不全患者;（3）合并有胰腺或膽道腫瘤患者;（4）用藥不耐受或存在禁忌癥的患者。

1.3 治療方案

兩組患者的基礎治療方案為：患者需要禁食、禁水;靜脈注補充體液、能量及營養;鼻胃管胃腸部減壓;感染患者給予抗生素治療。對照組配合手術給予治療：手術切開患者的胰腺，對壞死組織進行清除，對膿腫和囊腫給予引流。觀察組配合消化內科綜合治療，患者注射0.7 mg的奧曲肽，7 h/次;并將芒硝、大黃各20 g煎服，可通過胃管注入患者胃部，6 h/次。兩者患者均入院觀察、治療2周。

1.4 觀察及治療有效性分析

患者的療效評價分為顯效、有效及無效，顯效：患者常規生理指標恢復正常，水腫消失，無惡心、嘔吐等癥狀;有效：患者常規生理指標趨近正常，水腫、惡心、嘔吐等癥狀部分消失，體溫變化不穩定;無效：常規生理指標及癥狀未改善，并有疼痛發生;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。并統計分析兩組患者治療過程中并發癥的發生情況。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析。對于服從正態分布的連續型資料，計數資料以率（ % ） 表示， 組間比較應用χ²檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效性對比

觀察組患者的治療總有效率為95.92%，高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療并發癥分析

觀察組患者治療過程中并發癥的總發生率為4.08%，低于對照組的22.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎屬于胰腺炎癥，患者一般病情危險、復雜，在發病初期常常伴隨有如急性呼吸窘迫綜合征、全身感染、急性腎功能衰竭等并發癥的發生，而患者一旦發病，會引起各個器官功能障礙，嚴重威脅患者生命健康。

目前臨床尚未確定重癥胰腺炎的有效治療方法，原因在于無法有效阻斷患者胰腺內酶的活性及自身消化，因此在治療中保持患者的胃腸功能停滯，減少胰酶分泌，實現對患者的對癥治療。本文研究顯示，觀察組患者的治療總有效率為95.92%，高于對照組的85.71%（P<0.05），這是可能是由于手術治療無法徹底清除胰腺的壞死組織，阻止胰酶由壞死區域經血液參與體循環。而奧曲肽^[4]是具有多種生理活性的人工合成的八肽衍生物，能夠通過多途徑降低胰腺的分泌功能，達到抑制胰酶分泌，而芒硝、大黃具有一定抑制胰酶活性的作用，這表明消化內科綜合療法的效果優于手術治療，黃文靜與等^[5]人的研究結果一致。兩組患者的并發癥分析顯示，觀察組患者的并發癥總發生率明顯低于對照組（P<0.05），這可與消化內科綜合治療不僅能夠抑制胰酶分泌和活性，同時能夠通過奧曲肽降低內臟血流量，減少胰酶對其他器官影響有關。

綜上所述，消化內科綜合療法能夠通過抑制胰酶的分泌和活性，降低其參與體液循環量，有效治療重癥胰腺炎及其并發癥。

參考文獻

[1]????? Maheshwari R， Subramanian R M. Severe Acute Pancreatitis and Necrotizing Pancreatitis[J]. Critical Care Clinics， 2016， 32（2）：279.-282.

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[5]????? 黃文靜. 重癥胰腺炎消化內科治療效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（20）：193-194.