美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

楊小剛

【摘? 要】目的：探討美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效。方法：選取本院2016年10月至2018年10月收治的92例患者，確診為冠心病心力衰竭，其中46例患者性常規內科綜合治療（常規組），另46例行美托洛爾聯合曲美他嗪治療（聯合組），對比治療效果。結果：經治療，聯合組療效明顯優于對照組（95.65% vs. 86.96%）;治療前，兩組患者心功能指標相似，治療后，聯合組心功能明顯更佳。結論：美托洛爾聯合曲美他嗪進行使用，效果更優，值得推廣。

【關鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

【中圖分類號】R541.4????? 【文獻標識碼】A???? ?【文章編號】1672-3783（2019）03-0088-01

冠心病會對人體健康造成較大的不利影響，特別是在終末期，更是會引起大量的并發癥，甚至可以威脅人們的生命安全，其中，心力衰竭是最為常見的一種并發癥^[1]。患者一般由于心臟病的緣故，導致其心排血量下降，無法滿足人體的正常需求，從而導致了心肌細胞出現了缺氧的問題，減弱了心室收縮力^[2]。中老年人是冠心病心力衰竭的高發人群，采取傳統的西醫治療手段效果不顯著，安全性較差^[3]。本研究采取美托洛爾聯合曲美他嗪討論治療冠心病心力衰竭的療效與安全性，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年10月至2018年10月收治的92例患者，確診為冠心病心力衰竭，其中46例患者行常規內科綜合治療（常規組），另46例行美托洛爾聯合曲美他嗪治療（聯合組）。其中，聯合組男24例，女22例，年齡74.12±5.23歲，病程5.02±1.21年;對照組男25例，女21例，年齡74.23±5.02歲，病程5.04±1.12年，兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法

常規組行常規內科綜合治療，聯合組口服美托洛爾，每日兩次，首次3.25mg，隨后增加至6.25mg;口服曲美他嗪，每日三次。兩組患者均治療三個月。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的臨床療效以及心功能指標（LVEF、LVEDD、LVESD、HR）。

1.4統計學方法

使用SPSS 19.0進行數據分析，療效使用卡方檢驗，心功能指標使用t檢驗。

2 結果

2.1療效

經治療，聯合組療效明顯優于對照組（95.65% vs. 86.96%），見表1。

2.2心功能指標

治療前，兩組患者心功能指標相似，治療后，聯合組心功能明顯更佳，見表2。

3 討論

對于冠心病心力衰竭患者而言，患者一般會先并發左心衰竭，出現夜間呼吸困難、咳嗽、活動后氣喘等癥狀。隨后出現并發右心衰竭，以體循環淤血征象，如全身水腫等。在臨床上的分析發現，冠心病心力衰竭的主要致病機制在于患者心肌缺血所造成的心肌細胞的缺氧缺血，從而影響了心肌細胞合成三磷酸腺苷，從而患者的心肌細胞出現了能量代謝異常問題，另一方面，這又造成了心臟的收縮能力下降，最終導致了心力衰竭。目前臨床上用于治療心力衰竭的主要藥物是通過擴張患者心臟側支循環，增加心肌的供氧量，從而實現了降低外周血管壓力，最終增強患者的心臟收縮能力。但是，對于中老年患者而言，一方面年齡的原因，往往會出現較多的并發癥，另一方面也是冠心病心力衰竭的高發人群，且長期用藥容易出現耐藥性，導致傳統的治療手段的效果大打折扣。

本組研究中所采用的美托洛爾屬于2A類受體阻滯劑，可以在機體內抑制兒茶酚胺，從而起到收縮血管的作用，這樣可以降低患者心肌的耗氧量、增加心肌供血量，起到改善患者心率的作用。另一方面，美托洛爾可以有效的保護患者的交感神經和副交感神經。與此同時，美托洛爾可以中斷心肌重塑這一循環過程，這是心力衰竭發病的主要原因。細胞內部三磷酸腺苷以及PH值可以因為美托洛爾而被抑制。與此同時，使用曲美他嗪具有防止中性細胞的堆積，可以減少自由基對心肌細胞的傷害，這樣可以使得心肌細胞對低氧的承受程度。曲美他嗪具有維持細胞內線粒體正常運行的能力，在一定程度上降低心肌細胞內的自由基，從而減輕了心肌缺血的負擔。另外，國內外相關的研究發現，曲美他嗪對降低血管阻力具有積極的作用，可以使得機體的血循環功能更加強大，加速心肌代謝，在一定程度上分擔了心臟的負荷，緩解了患者的心臟負擔。本研究結果顯示，經治療，聯合組療效明顯優于對照組（95.65% vs. 86.96%）;治療前，兩組患者心功能指標相似，治療后，聯合組心功能明顯更佳。提示相比常規的內科治療，增加使用美托洛爾與曲美他嗪能夠明顯改善患者心功能，在治療冠心病具有較高優勢。

綜上所述，美托洛爾聯合曲美他嗪能夠在治療冠心病心力衰竭中有較好效果，值得進行推廣。

參考文獻

[1]????? 姚朝陽.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的療效及對病人生存質量的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1213-1215.

[2]????? 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療左心室射血分數保留心力衰竭患者的療效觀察[J].徐州醫學院學報，2017，37（7）：465-467.

[3]????? 李堪董，趙圣吉，史麗.曲美他嗪聯合美托洛爾治療老年冠心病合并心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（5）.