鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑?qū)β匝乐苎谆颊叩膽?yīng)用價(jià)值分析

尹璐

【摘? 要】目的：分析鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑?qū)β匝乐苎谆颊叩膽?yīng)用價(jià)值。方法：將2017年12月～2018年12月期間本院收治的78例慢性牙周炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組、觀察組，2組各選入39例，對(duì)照組給予替硝唑治療，觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，對(duì)比2組患者的臨床效果、牙周相關(guān)指標(biāo)及齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)及齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)無顯著差異，P>0.05;治療后，與對(duì)照組（74.35%）比較，觀察組患者的臨床效果（94.87%）提升，P<0.05;與對(duì)照組比較，觀察組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)及齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)改善顯著，P<0.05;與對(duì)照組（5.12%）比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（23.07%）降低，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)慢性牙周炎患者給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，可在提升患者的臨床效果的同時(shí)改善其牙周相關(guān)指標(biāo)及齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，藥物安全性較高，臨床借鑒價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】鹽酸米諾環(huán)素;替硝唑;慢性牙周炎;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R78????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0085-02

慢性牙周炎是一種臨床上十分常見的口腔科疾病，該項(xiàng)疾病會(huì)累及牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)，屬于感染性疾病，該項(xiàng)疾病會(huì)破壞牙周支持組織，發(fā)病率大約在50%～85%之間^[1]。該項(xiàng)疾病的早期臨床癥狀不明顯，臨床治療該項(xiàng)疾病主要采用機(jī)械治療，隨著患者病情的進(jìn)展，會(huì)造成牙周袋、牙周溢膿及牙齒松動(dòng)等相關(guān)綜合癥狀，此時(shí)單純的機(jī)械治療對(duì)患者的治愈效果一般，需要結(jié)合藥物對(duì)該項(xiàng)疾病患者展開治療^[2]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑均為治療該項(xiàng)疾病的局部緩釋藥物，兩者合用的療效在醫(yī)學(xué)界受到廣泛的關(guān)注^[3]。基于此，本次研究就取78例慢性牙周炎患者給予不同的藥物展開對(duì)比分析，結(jié)果闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2017年12月～2018年12月期間本院收治的78例慢性牙周炎依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組（n=39）、觀察組（n=39）。

觀察組，男：女，20：19，年齡范圍20～65歲，平均（41.36±6.48）歲，病程范圍1～10年，平均病程（5.23±6.32）年。對(duì)照組，男：女，19：20，年齡范圍21～66歲，平均（42.69±7.38）歲，病程范圍1～11年，平均病程（5.98±6.75）年。本次研究均通過本院的倫理會(huì)批準(zhǔn)，2組患者的一般資料（性別及年齡）比較，P>0.05，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查，所以患者均符合國際牙周疾病分類標(biāo)準(zhǔn)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[4];②患者均伴有不同程度的牙齦充血、腫脹等現(xiàn)象，且伴有出血現(xiàn)象，牙周袋深度大于5 mm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏史者;②合并免疫系統(tǒng)、心肺及肝臟疾病者;③處于特殊期即為妊娠期、哺乳期者^[5];④6個(gè)月內(nèi)接受牙周治療者。

1.2治療方法

對(duì)照組給予替硝唑（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033090;規(guī)格：0.5g）治療，將3%過氧化氫溶液加入生理鹽水對(duì)患者的患牙牙周袋展開交替沖洗，之后將替硝唑敷 于患牙頰側(cè)正中牙齦的表面，每次1篇，每天2次^[6]。

觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，替硝唑的方法與劑量同對(duì)照組，鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)廠家：日本Sunstar INC;生產(chǎn)批號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20150106;規(guī)格：0.5g），使用射器將鹽酸米諾環(huán)素緩慢注入牙周袋底部，直至注滿，完成注藥后30 min內(nèi)必須保持患牙干燥，禁止飲食，每周1次^[7]。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床效果：顯效：治療后，患者的疼痛癥狀及炎性反應(yīng)均正常，牙周袋消失，牙槽骨吸收靜止，牙齒咀嚼好轉(zhuǎn);有效：治療后，患者的疼痛癥狀及炎性反應(yīng)逐漸消失，牙周袋逐漸消失，牙槽骨吸收基本靜止，牙齒咀嚼逐漸好轉(zhuǎn);無效：治療后，患者的疼痛癥狀及炎性反應(yīng)未見消失，牙周袋未見消失，牙槽骨吸收不穩(wěn)定，牙齒咀嚼未見改善^[8]。

②牙周相關(guān)指標(biāo)：主要包括全口牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、牙齦指數(shù)、牙齒松動(dòng)度及牙周附著水平等。

③齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)：主要包括超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP），腫瘤壞死因子（TNF-α），白介素-8（IL-8），白介素-10（IL-10）。

④不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、皮膚瘙癢及頭痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（牙周相關(guān)指標(biāo)及齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)）及定性資料（臨床效果及不良反應(yīng)），分別用（）、（n，%）表示，t、檢驗(yàn);若結(jié)果P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)定臨床效果（對(duì)照、觀察組）

相對(duì)比于對(duì)照組74.35%，觀察組患者的臨床效果94.87%明顯提高，P<0.05;詳見表1。

2.2評(píng)定牙周相關(guān)指標(biāo)（對(duì)照、觀察組）

治療前，相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者的牙周相關(guān)指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后，相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者的全口牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、牙齦指數(shù)、牙齒松動(dòng)度及牙周附著水平改善顯著，P<0.05，詳見表2。

2.3評(píng)定齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)（對(duì)照、觀察組）

治療前，相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者的齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)無差異，P>0.05;治療后，相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者的齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)改善顯著，P<0.05，詳見表3。

2.4評(píng)定不良反應(yīng)（對(duì)照、觀察組）

相對(duì)比于對(duì)照組23.07%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.12%顯著降低，P<0.05（=7.3412;P=0.0067），對(duì)照組：惡心2例，嘔吐2例，皮膚瘙癢3例，頭痛2例;觀察組：惡心1例，嘔吐1例，皮膚瘙癢0例，頭痛0例。

3 討論

慢性牙周炎屬于口腔疾病，患有該項(xiàng)疾病的患者牙周支持組織位置呈現(xiàn)炎性破壞^[9]。在發(fā)病初期一般情況下無顯著的臨床癥狀，加重患者的炎性反應(yīng)，若病癥表現(xiàn)嚴(yán)重，會(huì)造成牙齒脫落等現(xiàn)象。且在菌斑微生物影響呈現(xiàn)不同程度的變態(tài)反應(yīng)及免疫反應(yīng)，造成T細(xì)胞表現(xiàn)出細(xì)胞因子分泌現(xiàn)象^[10]。臨床上針對(duì)慢性牙周炎患者均采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果突出，同時(shí)表現(xiàn)出顯著的抗菌活性，用藥后持續(xù)的藥效時(shí)間長，可對(duì)革蘭陰性菌及革蘭陽性菌發(fā)揮良好的抑制作用^[11]。

本次研究中，相對(duì)比于對(duì)照組74.35%，觀察組患者的臨床效果94.87%明顯提高;相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組患者的全口牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、牙齦指數(shù)、牙齒松動(dòng)度、牙周附著水平及齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)改善顯著;相對(duì)比于對(duì)照組23.07%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.12%顯著降低;P<0.05;分析原因：替硝唑片屬于硝基咪唑類抗厭氧菌藥，主要成分為硝基可被還原成細(xì)胞毒，可有效抑制細(xì)菌DNA的合成，阻斷 DNA轉(zhuǎn)錄過程，使得細(xì)菌逐漸死亡。該藥劑代謝途徑是從人體的肝臟中排出，傷害相對(duì)較小^[12]。鹽酸米諾環(huán)素屬于廣譜類抗生素藥物，自身具備滲透性和脂溶性良好等優(yōu)勢(shì)，，可有效抑制人體內(nèi)的葡萄球菌、大腸桿菌、克雷桿菌及肺炎桿菌， 使得細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受到嚴(yán)重的阻礙，以發(fā)揮良好的抗菌效果。同時(shí)，該藥物可使得膠原酶活性受到顯著的抑制，預(yù)防牙槽骨吸收藥物，促進(jìn)牙周組織再生。2藥合用可最大程度上規(guī)避藥劑量大等不足，降低交叉感染率^[13]。

綜合上述，針對(duì)慢性牙周炎患者給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，可在提升患者的臨床效果的同時(shí)改善其牙周相關(guān)指標(biāo)及齦溝液相關(guān)炎癥指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，藥物安全性較高，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 蘇如意， 肖為民， 王巧婷. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑片治療慢性牙周炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2017， 17（12）：1629-1630.

[2]????? 郭莉， 林彤， 馮穎. 鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑或替硝唑治療慢性牙周炎的療效及安全性比較[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究， 2017， 40（9）：1294-1296.

[3]????? Liu Z Y， Zhang J D， Zhang L， et al. [Analysis of minocycline hydrochloride combined with Vitapex in treating senile chronic periodontal-endodontic combined lesions].[J]. Shanghai kou qiang yi xue = Shanghai journal of stomatology， 2016， 25（4）：465.

[4]????? 付敬敏. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 3（12）：53-54.

[5]????? 崔麗麗， 李建斌， 郭喜萍，等. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的療效對(duì)比分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（16）：200-201.

[6]????? 毛守慧. 替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)牙周炎患者牙齦出血指數(shù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（15）：2778-2779.

[7]????? 陸勇， 何慰思， 楊曉輝. 替硝唑與鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療牙周病的療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（15）：100-102.

[8]????? Yang Z. Clinical picture of combination therapy （metronidazole sustained release film with minocycine hydrochloride） in preiodentitis[J]. Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences， 2015， 28（1 Suppl）：397-400.

[9]????? 任航. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑片治療牙周-牙髓病變效果研究[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（14）：31-32.

[10]??? 趙淑芳. 替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變效果觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（19）：29-32.

[11]??? 高竹英. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑片聯(lián)合輔助根管治療牙周—牙髓聯(lián)合病變的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（28）：85-86.

[12]??? 黃迎春， 趙潔， 宋志盛，等. 鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑?qū)ρ乐?牙髓聯(lián)合病變的療效[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（36）：7110-7112.

[13]??? 葛光華， 李晉芳， 江小平，等. 米諾環(huán)素軟膏與碘甘油輔助治療第三磨牙冠周炎伴牙齦膿腫的效果比較[J]. 口腔疾病防治， 2016， 24（6）：366-369.