探討胺碘酮藥物治療心律失常的臨床護理體會

黃冬巖 張淑華 張新

【摘 要】目的：觀察對采用胺碘酮藥物治療心律失常的患者的臨床護理。方法：選擇我院自2018年1月～7月收治的47例采用胺碘酮治療心律失常患者的臨床資料，給予患者緩慢推推胺碘酮，用藥期間嚴密監測患者心電、心率及生命體征，給予飲食、休息等指導。結果：本組患者經護理后，有效率91.5%;患者用藥前后心率及心電圖變化比較，結果具有顯著性差異（P<0.05），患者住院期間未發生嚴重不良反應，未發生用藥出錯問題，臨床護理效果較為良好，全部患者對護理工作均表示滿意。結論：采取有效護理可降低胺碘酮治療心律失常患者治療期間不良反應的發生，提高臨床有效。

【關鍵詞】胺碘酮;心律失常;臨床護理

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

心律失常可發生任何心臟病患者，也可能發生于正常人，嚴重的心律失常可能導致直接阻礙心室排血功能，導致患者死亡[1]。胺碘酮是一種抗心律失常必不可少的藥物，但由于其具有一定毒副作用而一度受到冷落。但近幾年大量臨床研究證實，患者使用胺碘酮后，只要加強臨床護理，可減少患者的不良反應[2]。我院通過對47例采用胺碘酮藥物治療心律失常患者的臨床護理資料，觀察其護理方法，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～7月收治的47例采用胺碘酮治療心律失常患者的臨床資料，患者中男性28例，女性19例;患者年齡40～75歲，平均年齡（56.9±9.7）歲;其中反復發作心房顫動18例，突發性陣發性室上性心動過速21例，室性心動過速，5例，心房撲動3例。全部患者均經心電圖、超聲心動圖檢查確診。

1.2 病例排除標準 排除電解質紊亂、洋地黃中毒等藥物影響因素造成的心律失常;排除甲狀腺功能亢進、預激綜合征、病態竇房結綜合征、房室結雙徑路并PSVT綜合征患者。

1.3 方法

1.3.1 用藥護理給予患者持續心電監護，首次給予緩慢靜脈推注，時長以大于10min為宜;觀察30min，如有必要可再次給予靜推胺碘酮;靜脈通道選用較固定較粗的中心靜脈;隨后的靜脈推注可按下述方法：初始6h以1mg/min給藥，隨后18h以0.5mg/min給藥，24h內控制用藥量為960～1600mg即可;靜脈用藥后給予口服胺碘酮，初始可給予600mg/d，隨后根據病情可適當減量。

1.3.2 其他護理干預用藥前向患者及其家屬進行溝通，詳細講解病情及用藥情況、可能出現的藥物副作用，確保患者及其家屬的知情權;用藥過程中嚴格執行“三查七對”制度，確保患者用藥劑量準確無誤，嚴密觀察患者用藥后的臨床反應，如有異常應及時告知醫生，對可能出現的不良反應做好及早發現、及時處理;囑咐患者取高枕臥位或半臥位，避免左側臥位，保持充足的休息;適當給予播放舒緩的音樂等有助于患者休息。給予適當飲食指導，部分患者服用胺碘酮后會出現胃腸道癥狀，飲食上應以清淡易消化流質、半流質食物為宜。

患者出院后詳細告知在家自我護理方法，講解用藥方法及注意事項，囑其定期復診。記錄患者用藥前后心率及心電圖變化情況，記錄患者用藥后不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準顯效：患者治療后生命體征及癥狀均為正常，心率、心電圖檢查較為正常，或與治療前比較，有較大改善;有效：患者各項癥狀均正常，心率及心電圖檢查有一定改善;無效：以上改善皆無。有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（）表示。P<0.05具有顯著性差異。

2 結果

本組患者經護理后，顯效36例，有效7例，無效4例，有效率91.5%;患者用藥前后心率及心電圖變化比較，結果具有顯著性差異（P<0.05）。患者住院期間未發生嚴重不良反應，未發生用藥出錯等問題，臨床護理效果較為良好，全部患者對護理工作均表示滿意。

3 討論

由于胺碘酮具有一定肺毒性，可誘發甲狀腺障礙等反應，使其在臨床應用上一度受到置疑。臨床研究指出，長期小劑量或短期較大劑量應用胺碘酮治療心律失常，其副作用發生率較低，或在用藥過程中，給予嚴密監測其生命體征等護理方式，以便及時發現患者異常反應，及早停藥或采取有效的治療[3]。

研究中，我們通過觀察對47例采用胺碘酮治療心律失常的患者的護理資料，分析并總結采用胺碘酮治療心律失常的有效的護理方法。本組認為，采用胺碘酮治療心律失常，可先給予靜脈推注緩慢給藥，在用藥時應注意確保劑量、用藥的準確性，以減少不良反應的發生;用藥期間重點在于嚴密監測患者生命體征變化情況，一旦發現異常，應及時告知醫生，預防不良反應發生，防止延誤病情。用藥后叮囑患者可采取舒適姿勢臥床休息，但不宜采用左側臥位;服用胺碘酮后，部分患者會出現胃腸道反應，可給予一定飲食指導，食用流質或半流質食物，以緩解胃腸反應。在護理過程中，注意與患者進行及時溝通，樹立患者治療的信心，能夠積極配合護理。患者出院后要求定期復診，全面了解患者病情康復情況。患者經護理后，心率、心電圖均有明顯改善，住院期間未發生嚴重不良反應，臨床療效較滿意，患者對護理工作均表示滿意。

總之，采取有效護理可降低胺碘酮治療心律失常患者治療期間不良反應的發生，提高臨床有效。

參考文獻

王翠萍.胺碘酮治療快速心律失常療效觀察及護理[J].天津護理，2010，12（18）：328-329.

張曉紅.靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常療效觀察[J].中國現代醫生，2010，4（48）：38.

苗金霞.胺碘酮治療室性心律失常臨床護理體會[J].中國當代醫藥，2011，2（18）：106-107.