研究對比人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療骨質疏松性股骨頸骨折的效果

王慎東

【摘 要】目的：觀察人工股骨頭置換術與全髖關節置換術在骨質疏松性股骨脛骨骨折患者治療中的臨床效果。方法：選取本院收治的70例骨質疏松性股骨頸骨折患者;將35例采用人工股骨頭置換術的患者作為研究組;將35例采用全髖關節置換術的患者作為對照組;對比兩組患者的手術治療效果以及兩組患者Harris評分水平。結果：治療后，研究組患者在術中出血量、手術時間、住院時間以及下地時間中均顯著優于對照組（P<0.05）;而對照組患者在Harris評分優良率中顯著高于對照組（P<0.05）。結論：人工股骨頭置換術對于患者造成的創傷較小，適用于年齡較大、身體素質較差的患者;而全髖關節置換術對于患者髖關節功能恢復情況較好，適用于身體素質較好的患者。

【關鍵詞】人工股骨頭置換術;全髖關節置換術;骨質疏松性股骨頸骨折

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

股骨頸骨折是臨床中常見的一種疾病，該病主要與患者骨質疏松癥狀有關，多發于老年人群中[1]。老年喊著出現股骨頸骨折之后，其供血的血管會出現嚴重的損傷，進而使得患者出現血運障礙與局部供血不足的情況，對于患者的生活質量與身體健康均造成了嚴重的威脅[2]。本次研究了70例骨質疏松性股骨頸骨折患者，分析了人工股骨頭置換術與全髖關節置換術在骨質疏松性股骨脛骨骨折患者治療中的臨床效果，具體報告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例骨質疏松性股骨頸骨折患者，所有患者均為2018年1月至2019年7月于本院就診的患者。其中，對照組35例患者中，男患者20例，女性患者15例，患者的年齡在63～88歲;平均年齡（71.51±3.08）歲;研究組35例患者中，患者的年齡在64～87歲;男患者19例，女性患者16例，平均年齡（72.47±4.32）歲;2組患者在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法 對照組患者采用全髖關節置換術;研究組采用人工股骨頭置換術：（1）術前準備：常規給予患者低分子肝素預防深靜脈血栓、牽引脛骨結節等治療措施，對于患者原發性疾病采取針對性的治療措施;對患者進行各項檢查工作，針對患者手術風險進行評估;（2）術中操作：采用全身麻醉或硬膜外麻醉，讓患者采取側臥位，采用髖關節后外側入路，以股骨粗隆為中心切開患者皮膚，闊筋膜張肌與皮下組織，切除外旋肌，倒“T”形切開關節囊;截取患者股骨大粗隆到股骨小粗隆前1.5cm部位的骨頭，取出測量后，選擇合適的人工股骨頭;全髖關節置換術則切除患者關節囊后側與外側，截取股骨頸殘端部位，依照試模的大小選擇合適的假體進行植入;對股骨近端進行開髓與擴髓，對骨髓腔進行沖洗，填充骨水泥，置入假體并復位，效果良好后使用生理鹽水進行沖洗，放置引流管，閉合切口。

1.3 評定標準 對比兩組患者術中與術后各項臨床治療;同時采用Harris評分對比兩組患者治療后髖關節功能[3]。

1.4 統計學方法 此次研究中70例骨質疏松性股骨頸骨折患者所得數據均采用SPSS19.0版本統計學軟件進行統計;2組患者在術中與術后各項臨床指標中均采用“”進行計算，行t檢驗;在Harris評分中采用（%）進行觀察指標的計量和計數。

2 結果

2.1 兩組患者治療后Harris評分優良率對比

治療后，研究組患者在Harris評分優良率中顯著低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者治療后術中與術后臨床指標對比 治療后，研究組患者在術中出血量、手術時間、下地時間以及住院時間中均由于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

骨質疏松性股骨頸骨折是臨床中的一種常見疾病，該病嚴重影響了患者的正常生活與身體健康。在該病的臨床治療中，主要采用了手術治療的方式，其中最為常見的手術方式便是人工股骨頭置換術與全髖關節置換術。在現階段的臨床研究中，全髖關節置換術雖然具有良好的臨床效果，但在老年患者治療中仍舊存在著較大的爭議[4]。老年患者髖關節周圍肌群多會出現退變，穩定性較差，反應能力較弱，在受到輕微的外力后極容易出現骨折的情況。而人工股骨頭置換術的安全性較高，對于患者造成的創傷較小，能夠有效降低患者術后并發癥的發生率，提高患者的術后康復效果。因此，對于年齡較大的患者來說，多采用了人工股骨頭置換術進行治療[5]。在本次研究中：研究組采用人工股骨頭置換術進行治療后，患者在術中出血量、手術時間、下地時間以及住院時間中均顯著優于采用全髖關節置換術進行治療的對照組患者（P<0.05）;但在兩組患者的髖關節Harris評分優良率中，對照組患者Harri優良率顯著高于研究組（P<0.05）。由此表明，全髖關節置換術的治療效果更好，而人工股骨頭置換術對于患者影響更小，康復效果更好。

綜上所述，人工股骨頭置換術與全髖關節置換術兩者在骨質疏松性股骨頸骨折患者治療中，兩者均有其優勢所在，在臨床中需要根據患者的實際情況，選擇合適的治療方式。

參考文獻

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于野，趙振洪.全髖關節置換與人工股骨頭置換治療股骨頸骨折的近期療效[J].臨床骨科雜志， 2018，26（8）：124-125.

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黃永棟， 蔣衛平， 甘坤寧， et al.髖關節置換術治療老年陳舊性股骨頸骨折術前風險評估及療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志， 2018， v.33（04）：60-62.