動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義研究

許顯芳

【摘 要】目的：分析動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義。方法：選擇從2018年4月到2019年8月于我院中進行治療的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例，依據(jù)檢查順序分為研究組與對照組各50例，前者應用動態(tài)心電圖檢查，后者應用常規(guī)心電圖檢查，對比兩組心肌缺血和心律失常檢出率、診斷效果、病灶診出率、診斷滿意度、檢查符合率。結(jié)果：研究組的心肌缺血、心律失常檢出率大大高于對照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。研究組的準確性、敏感性、特異性與對照組相差不大，不具備有統(tǒng)計學意義P>0.05。研究組的病灶診出人數(shù)與診出率大大高于對照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。研究組的滿意人數(shù)與滿意率大大高于對照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。研究組的檢查符合率大大高于對照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論：動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義更明顯，值得推廣。

【關鍵詞】動態(tài)心電圖;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

【中圖分類號】R540.41【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，高發(fā)于老年人，是臨床上常見的一種心血管疾病，此病是造成老年人死亡的主要因素。嚴重的老年冠心病患者常常會出現(xiàn)心肌缺血和心律失常的狀況，如果診斷不準確，治療不及時，諸多患者會發(fā)生心臟性猝死。正常情況下，老年冠心病患者不會出現(xiàn)特異性的臨床癥狀，因此單憑問診方法有極高的誤診率與漏診率，如此十分不利于患者臨床治療。在老年冠心病診斷過程中，可以使用心電圖檢查，而其分為兩種有常規(guī)檢查和動態(tài)檢查。相關文獻顯示，動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義更明顯，為了驗證這一結(jié)果，本文選擇從2018年4月到2019年8月于我院中進行治療的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例為研究對象，著重分析臨床應用和價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年4月到2019年8月于我院中進行治療的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例，納入患者均符合臨床老年冠心病心診斷標準。排除合并有精神疾患、意識障礙、心腦卒中、肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病的患者。依據(jù)檢查順序分為研究組與對照組各50例，前者年紀61～80歲之間，年齡均值為（71.42±3.24）歲，后者年紀60～81歲之間，年齡均值為（71.05±3.11）歲2組患者男女比例、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)心電圖檢查，在正式檢查之間叮囑患者禁止服用各類藥物，選擇適當型號的心電圖機，合理設置參數(shù)。在檢查過程中讓患者保持仰臥姿勢，保證身心放松以便了解患者的心肌狀況，另外為了保證臨床診斷的準確性，還需確保心電圖基線一直處于平穩(wěn)的狀態(tài)。

研究組應用動態(tài)心電圖檢查，在正式檢查之間叮囑患者禁止服用各類藥物，選擇適當型號的心電圖機，二十小時不間斷的監(jiān)測患者心電圖變化狀況，人工矯正處理和信息處理之后，全面分析有關數(shù)據(jù)并對患者展開診斷。為了防止心電圖檢查出現(xiàn)偏差，還可以利用人機對話的辦法清除噪音。之外，還需要詳細記錄患者多體為心電圖，以免患者由于不同體位影響ST段變化。

1.3 評定標準

對比兩組心肌缺血、心律失常檢出率;對比兩組臨床診斷效果，其中包含準確性、敏感性、特異性;對比兩組病灶診出率;對比兩組診斷滿意度，滿意為患者對檢查方法滿意，不滿意為患者對檢查方法不滿意;對比兩組檢查符合率，應用自制的評分表對患者的檢查結(jié)果進行評價，符合人數(shù)除以總?cè)藬?shù)為符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組心肌缺血、心律失常檢出率

研究組的心肌缺血、心律失常檢出率大大高于對照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。詳見表1。

2.2 對比兩組臨床診斷效果

研究組的準確性、敏感性、特異性與對照組相差不大，不具備有統(tǒng)計學意義P>0.05。詳見表2。

2.3 對比兩組病灶診出率

研究組的病灶診出人數(shù)與診出率大大高于對照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。詳見表3。

2.4 對比兩組診斷滿意度

研究組的滿意人數(shù)與滿意率大大高于對照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。詳見表4。

2.5 對比兩組檢查符合率

研究組的檢查符合率大大高于對照組，數(shù)據(jù)差異很大，有統(tǒng)計學意義P<0.05。詳見表5。

3 討論

實際上，老年冠心病為冠狀動脈粥樣硬化造成管腔閉塞和狹窄而出現(xiàn)的心肌缺血和心律失常的情況，我國人口老年化的加劇此病患病率呈上漲趨勢。對于老年冠心病患者，若是診斷不準確或者是治療不及時，患者易出現(xiàn)心肌缺血和心律失常的問題，而對于類型不同的冠心病，所采用的治療方式也會有所不同，為此需要采用行之有效的診斷方法。

在診斷老年冠心病患者時，因為疾病的臨床癥狀不是十分顯著，為此單一依據(jù)臨床癥狀不能確診。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上多半通過冠脈造影診斷，使用此方法診斷冠心病有極高的準確性，能夠?qū)⒓膊〉念愋蜏蚀_的診斷出來，但此種方式也有很多不足，比如檢查過程復雜，會給患者帶來巨大創(chuàng)傷，諸多體質(zhì)較弱的患者不能接受。基于此，如今多半應用心電圖檢查方法確診老年冠心病，且用到心肌缺血和心律失常的鑒別上。

心電圖是指人體多體為心肌細胞激動和興奮過程表現(xiàn)的生物電變化，可以將人體心臟個位置的恢復和興奮狀態(tài)全面的反應出來。心電圖檢查方法主要有常規(guī)檢查和動態(tài)檢查這兩種，他們具有多種應用優(yōu)勢，比如操作簡單、費用少以及創(chuàng)傷小等，但在陽性率確診上這兩種方式有很大不同。常規(guī)心電圖檢查利用的心電圖機不能準確的診斷出一些隱藏性較強的病變，這讓該檢查方式誤診率偏高，陽性率偏低。而動態(tài)心電圖是一種可以長時間分析、收集、記錄人體不同狀態(tài)下的心臟功能的檢查方法，為心血管疾病微創(chuàng)診斷技術(shù)。動態(tài)心電圖檢查使用的12導聯(lián)機器，能夠?qū)崿F(xiàn)靜態(tài)分析和動態(tài)分析心電圖資料，可以二十四小時不間斷的記錄患者心電活動，實現(xiàn)患者心率變化自動分析，這給患者治療提供了良好依據(jù)，另外相關研究顯示，動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義更明顯，如此給患者疾病治療提供了有效依據(jù)，切實改善患者預后，降低死亡率。

本文研究結(jié)果為：研究組的心肌缺血、心律失常檢出率大大高于對照組，有統(tǒng)計學意義。研究組的準確性、敏感性、特異性與對照組相差不大，不具備有統(tǒng)計學意。研究組的病灶診出人數(shù)與診出率大大高于對照組，有統(tǒng)計學意義。研究組的滿意人數(shù)與滿意率大大高于對照組，有統(tǒng)計學意義。研究組的檢查符合率大大高于對照組，有統(tǒng)計學意義。

綜上，動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意義更明顯，不但能夠提高心肌缺血、心律失常檢出率，還能提升病灶診出人數(shù)與診出率、滿意人數(shù)與滿意率，一舉多得，臨床醫(yī)護人員應廣泛運用，在臨床上充分發(fā)揮其利用價值。

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