優(yōu)質(zhì)護理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用研究

葉丹丹

【摘? 要】目的：老年慢阻肺患者在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理后對其肺功能以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：96例慢阻肺老年患者于2018年1月～12月間在我院收取，按照不同護理方式進行分組，便于研究，其中48例老年患者給予常規(guī)護理，劃分至常規(guī)組，其余48例老年患者給予優(yōu)質(zhì)護理，將其劃分至應(yīng)用組，兩組老年患者應(yīng)用不同護理方式的對其生活質(zhì)量和肺功能改善的情況進行研究。結(jié)果：兩組患者在護理前肺功能各項指標(biāo)比較P>0.05，但是護理后應(yīng)用組顯著優(yōu)于常規(guī)組P<0.05。應(yīng)用組生活質(zhì)量改善分值顯著優(yōu)于常規(guī)組，比較P<0.05;應(yīng)用組滿意度高達(dá)97.92%遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)組83.33%，互比（P<0.05）。結(jié)論：為COPD老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅能改善肺功能，同時提升其生活質(zhì)量，該種護理模式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0005-02

【Abstract】Objective：to investigate the effect of quality nursing care on lung function and quality of life in elderly patients with copd.Method：96 cases of elderly patients with copd in between in our hospital from January 2018 to December charge， according to the different ways of nursing group， is advantageous for the study， in which 48 cases of elderly patients with routine nursing care， into normal group， the rest of the 48 cases of elderly patients with quality care， will be divided to the application of group， two groups of elderly patients with different nursing methods was applied to the quality of life and improve lung function were studied.Results：all the indicators of lung function in the two groups were compared before nursingP>0.05， but after nursing the application group was significantly better than the conventional groupP<0.05. The life quality improvement score of the application group was significantly better than that of the conventional group，P<0.05. The satisfaction of the application group was as high as 97.92%， far higher than that of the conventional group （83.33%）， with a reciprocal ratio （P<0.05）.Conclusion： the implementation of high-quality nursing services for elderly patients with COPD can not only improve lung function， but also improve their quality of life. This nursing model is worth promoting.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease; Lung function; Quality of life; High quality care

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）所有患者中存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者的發(fā)病率比例較高，而早在2003年中睡眠心臟健康中即支持以上兩種病種合并后被定義為重疊綜合征（OS），OS的病情更加嚴(yán)重于以上兩種病種，也更加容易出現(xiàn)呼吸和嚴(yán)重并發(fā)癥心率衰竭等情況，故是發(fā)生死亡的重要因素^[1]。該病的高發(fā)人群主要為老年，最常見的病癥為：胸悶、咳嗽、氣短等，同時具有反復(fù)發(fā)作、治療時間長的特點，故對老年患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。此外，老年COPD患者在治療中因為疾病治療的特點，常常存在焦慮、不安以及煩躁等不良心理，故不僅影響治療的效果，同時對其身心產(chǎn)生極大的壓力^[2]，為此如何提升治療效果的同時，緩解其不良心理一直是筆者工作的重點，所以，筆者將優(yōu)質(zhì)護理運用至老年COPD患者中，已經(jīng)取得較為滿意的效果，特將詳細(xì)材料表述如下，為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1臨床資料

96例慢阻肺老年患者于2018年1月～12月間在我院收取，按照不同護理方式進行分組，便于研究，其中48例老年患者給予常規(guī)護理，劃分至常規(guī)組，其余48例老年患者給予優(yōu)質(zhì)護理，將其劃分至應(yīng)用組。

常規(guī)組（48例）涉及性別：其中28例為男性，其余20例為女性，涉及年齡范圍：62～89歲之間，均齡71.6歲。

應(yīng)用組（48例）涉及性別：其中27例為男性，其余21例為女性，涉及年齡范圍：63～89歲之間，均齡71.8歲。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)組

48例常規(guī)組老年患者，由于對COPD相關(guān)知識認(rèn)知度低，在治療期間多數(shù)患者會存在一系列不良心理（焦慮、緊張），針對該種情況，護理人員應(yīng)加強與患者家屬的交流，同時將患者家屬講述COPD相關(guān)知識，如何治療，主要目的是提升患者對自身疾病的認(rèn)知度，同時提升自我保護意識。此外，當(dāng)患者入院后，不僅對其生命體征和病情進行密切的觀察，同時對患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況進行仔細(xì)的記錄，目的是為后續(xù)的治療方式提供參考依據(jù)^[3]。

1.2.2應(yīng)用組

48例應(yīng)用組老年患者，在常規(guī)護理以外給予優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：①多數(shù)老年患者長期受到疾病的困擾、疼痛的困擾，伴有焦慮不安等心理，為此護理人員在與老年患者溝通的同時，及時了解其不良心理發(fā)生原因，根據(jù)患者復(fù)雜多變的心理，制定針對性的護理干預(yù)，例如：咳嗽、胸悶發(fā)生時：告知冷靜的心理，配合藥物的使用，癥狀情況會慢慢好轉(zhuǎn)，并用安慰性的話語給予精神上的支持和鼓勵，及時疏解老年患者的不良心理^[4]。②多數(shù)老年患者病情穩(wěn)定后，告知患者控制好自己的情緒。護理人員要主動與其溝通，讓老年患者說出心里的想法，耐心的聽述，同時告訴充足休息狀態(tài)和平穩(wěn)的情緒的重要性，使老年患者接受現(xiàn)實，接受治療。在康復(fù)期內(nèi)，一定要保證藥物治療，及時與患者建立溝通橋梁，交流時給予關(guān)心，及時建立互信關(guān)系。耐心的聽述老年患者的主訴，指導(dǎo)患者將心理的想法宣泄出來，護理人員應(yīng)表示同情和關(guān)愛，同時給予精神鼓勵。對患者心理存在的消極、自責(zé)心理，護理人員應(yīng)及時加以引導(dǎo)，讓患者盡早建立自信心;對存在紊亂、歪曲的認(rèn)知應(yīng)及時建立正確的認(rèn)知，讓患者感受到被尊重、被關(guān)懷，并感到幸福^[5];③盡量合理安排老年患者的生活的氛圍;告知患者家屬，患者在恢復(fù)期間，應(yīng)盡量避免受到刺激。家屬的關(guān)懷和關(guān)心;④加強老年患者的健康護理工作，指導(dǎo)老年患者實施健康鍛煉，并予以指導(dǎo)，同時提升腰腹部呼吸能力，可以采用吹氣球等鍛煉。針對不同老年患者的病情進行針對性指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練如：慢走、慢跑、爬樓梯等^[6];⑤此外，指導(dǎo)患者良好的飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者的病情指導(dǎo)和制定患者的飲食方式以及方案，嚴(yán)格控制鹽的攝入量，告知患者多攝入易消化類食物、維生素含量高的水果、高蛋白等食物;此外護理人員盡量為患者提供溫馨、整潔、干凈的治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

護理前后肺功能改善情況、生活質(zhì)量改善情況;分析本次護理工作患者滿意度。

1.4療效判定

生活質(zhì)量采用（GQOLI-74）生活質(zhì)量問卷進行評定，分值越高代表老年患者生活質(zhì)量越高。

肺功能：①FEV₁;②MMEF;③PEF;④FVC。

護理滿意度：自制調(diào)查問卷，患者和家屬填寫時護理人員回避，并回收，總分100分，非常滿意85～100分;滿意75～84分，不滿意≤74分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0展開詳細(xì)分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x²對其進行檢驗，而計量數(shù)據(jù)采用（`x±S）表現(xiàn)，并應(yīng)用t互比檢驗，如P值<0.05，則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺功能改善情況

兩組患者在護理前肺功能各項指標(biāo)比較P>0.05，但是護理后應(yīng)用組顯著優(yōu)于常規(guī)組P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2生活質(zhì)量改善情況

應(yīng)用組生活質(zhì)量改善分值顯著優(yōu)于常規(guī)組，比較P<0.05，詳細(xì)情況見表2。

2.3護理滿意度

應(yīng)用組滿意度高達(dá)97.92%遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)組83.33%，互比（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

COPD為進行性呼吸道疾病，一旦患病后，老年患者的肺功能會緩慢降低，同時對其心臟等各個器官發(fā)生不可逆?zhèn)?sup>[7]。為此在對該類患者進行護理工作時，給予有效、合理的護理干預(yù)十分必要，可以及時疏解不良心理、建立面對疾病的信心，達(dá)到改善預(yù)后的目的。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變而來，與常規(guī)護理相比，更具有人性化、細(xì)節(jié)化、針對性等優(yōu)勢，在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上，盡最大努力滿足老年患者的需求，讓患者在整個護理工作中感到被關(guān)愛、被重視、被理解。通過本次對COPD老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，兩組患者在護理前肺功能各項指標(biāo)比較P>0.05，但是護理后應(yīng)用組顯著優(yōu)于常規(guī)組P<0.05。應(yīng)用組生活質(zhì)量改善分值顯著優(yōu)于常規(guī)組，比較P<0.05;應(yīng)用組滿意度高達(dá)97.92%遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)組83.33%，互比（P<0.05）。老年患者不僅肺功能得到顯著的改善，同時護理質(zhì)量得到穩(wěn)固的提升，更得到了患者和家屬認(rèn)可，為此筆者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護理運用至COPD老年患者中具有效性和可實施性。

綜上所述，為COPD老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅能改善肺功能，提升其生活質(zhì)量，同時本次護理工作得到了認(rèn)可，為改善和緩解當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進和諧社會的發(fā)展意義重大，故該種護理模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]????? 吳春華，鮑芳芳，劉占玲.雙向質(zhì)量反饋護理模式在慢阻肺中的護理效果 . 中華全科醫(yī)學(xué)，2012， 10（11）：1817-1818.

[7]姬紅英.延續(xù)性護理干預(yù)在慢阻肺患者護理中的應(yīng)用效果.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（20）：158-160.