Eur Urol：腎部分切除術及根治性腎切除術后患者腎功能預測因素的研究

朱國棟 介評

(西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科，陜西西安 710061)

局限性腎腫瘤患者的外科手術，需要很好地把握患者的腫瘤學控制效果、腎臟功能的保存、圍手術期并發癥的降低這三方面因素，也就是所謂的“三連勝”。由于腎部分切除術(partial nephrectomy，PN)具有與根治性腎切除術(radical nephrectomy，RN)類似的腫瘤學控制效果，同時還可保存殘存的腎臟功能，降低患者術后慢性腎臟疾病的發生率，從而使患者心血管系統及總生存期方面獲益。因此，多項國際指南均推薦在術者手術技術能力可及的前提下，對局限性腎腫瘤患者優先考慮施行PN，特別是對于cT1期的患者。但目前尚不清楚PN對于腎腫瘤患者腎功能保存獲益與其帶來的潛在手術風險相比，哪方面更加重要。本文[BHINDI B，LOHSE CM，SCHULTE PJ，et al.Predicting renal function outcomes after partial and radical nephrectomy.Eur Urol，2019,75(5):766-772]旨在研究一種術前風險預測模型，分別對接受PN或RN的腎腫瘤患者，術后30 d以及長期以后，患者的腎小球濾過率估計值(estimated glomerular filtration rate，eGFR)進行預測。

點評：本文作者開發了一套用于預測接受RN或PN的腎腫瘤患者術后長期腎功能水平以及術后早期腎功能衰竭風險的模型。作者對超過3 000例腎腫瘤患者，術后30 000個以上的eGFR數值進行分析，不僅限于對患者術后早期(術后30 d內)發生腎功能衰竭的風險進行預測，而且對術后長期(術后30 d以后)的腎功能也可進行預測。這一風險預測模型有助于腎腫瘤患者在接受RN或PN術前了解術后腎功能恢復情況，并有助于臨床醫師優化治療決策方案，特別是對于那些復雜的腎腫瘤患者而言，到底選擇PN還是RN具有較強的參考價值?！?br>