經尿道前列腺切除術后纖溶系統過度激活的發生及危險因素

侯惠民，付春龍，郭瀟瀟，張大磊，張亞群，劉 明

(北京醫院泌尿外科，北京 100730)

良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia，BPH)是老年常見疾病之一。目前經尿道前列腺增生手術仍然是外科治療的重要手段，而圍術期出血是前列腺增生手術最主要的并發癥之一。以往有研究顯示，前列腺增生術后部分患者會出現凝血功能異常，但其發生率及相關危險因素尚不明確。本研究對我院前列腺增生手術患者資料進行回顧性分析，分析纖溶系統過度激活的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性收集2015年11月至2018年12月我院進行經尿道前列腺增生手術的患者資料，排除標準包括：術前凝血功能異常，纖維蛋白原低、有纖溶系統異常激活病史、腫瘤病史及近期輸血史，1月內接受過其他手術或發生過感染性疾病，以及相關資料不全的患者。共納入患者101例。患者年齡56～88歲，平均(69.7±3.3)歲，國際前列腺癥狀評分(International Prostate Symptom Score，IPSS評分)19～35分。

1.2 治療方法所有患者在接受評估后行經尿道前列腺切除手術(transurethral resection prostate，TURP)，手術方法包括經尿道前列腺等離子切除術和經尿道前列腺激光切除術，其中激光種類包括紅激光及綠激光。術前口服抗凝藥物的患者均停藥1周。術中常規給予蛇毒血凝酶類止血藥物1次，術后予以膀胱持續沖洗，共有3例患者術后因持續出血接受二次手術止血。

1.3 觀察指標收集資料：年齡、術前/術后血色素改變、凝血象(凝血酶時間、D二聚體、纖維蛋白原)、手術時間、手術方式、前列腺大小。將患者術前日晨及術后首日晨7點抽血查凝血象納入分析。……