脫貧攻堅　醫(yī)保在路上

李廣憲

摘 要：如今已經進入了脫貧攻堅的關鍵階段，但是從過去的扶貧經驗能夠發(fā)現，有很多已經脫貧的人口出現了因病返貧的情況。面對這種情況，必須要做好醫(yī)療保障工作，助力脫貧攻堅。在文中主要就脫貧攻堅過程中的醫(yī)保進行探討，以期可以為扶貧工作取得更好的成績提供借鑒。

關鍵詞：脫貧攻堅 精準扶貧 醫(yī)保

“全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標，農村貧困人口全部脫貧是一個標志性指標。小康不小康，關鍵看老鄉(xiāng)”，脫貧攻堅之路一個都不能少，以“看得起病，看得好病，看得上病，少生病”為根本目標，實行精準扶貧，最大限度的防止“因病致貧，因病返貧”，作為一名基層的醫(yī)務工作者，近幾年來，深深地體會到醫(yī)保給人們所帶來的實惠，特別是貧困人員的醫(yī)保報銷力度可謂空前之高，醫(yī)療費用已不在是壓在貧困人口身上的一塊石頭。

前段時間，在我科因“急性化膿性闌尾炎”手術住院的張大哥，就是一名貧困戶，就因家庭條件比較差，有病不敢看，強忍腹痛在家保守治療了兩天，到了腹痛實在忍受不了才來醫(yī)院就診，住院登記時因系統自動顯示為貧困人口，醫(yī)院就沒再收取他的住院押金，到痊愈出院結算費用時，個人一共才負擔了235元錢的住院費用，他疑惑的看著報銷人員，質問是不是費用算錯了，報銷人員拿起費用結算清單對他作出了詳細的解釋“因您是貧困人員，首先住院不用交住院押金，再有醫(yī)保報銷加民政補助，還有商業(yè)保險報銷，你個人住院報銷完，就花這些錢”，經一番解釋，張大哥釋懷了，深深地感嘆道“我住了10天院，才花這些錢，我是真沒想到呀，我以為我治這個病，我這一季的地又白種了呢，現在國家的政策是真好呀，”淳樸的人用最簡單的話語表達了最真實的謝意。

醫(yī)療保障脫貧攻堅工作實施以來，政府加大了對保障政策的宣傳，制作發(fā)放建檔貧困人員保障資料，我所在轄區(qū)的貧困人口參保率達到100%，確保不落一戶，不漏一人，并在信息系統中準確標示，標示率并達到100%，建立起居民基本醫(yī)療保險.居民大病保險.醫(yī)療機構減免個人治療總費用的5%.民政醫(yī)療救助.疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險“五重保障”機制，實現所有定點醫(yī)療機構實現貧困患者住院 “一站式”結算，享受住院“先診療，后付費”，實現“零墊付”，減免住院起伏線，并且門診免掛號，診查費，大型設備檢測費減半等一系列的優(yōu)民惠民政策，醫(yī)保報銷達85%以上，貧困人口報銷比率更高，并將40余種慢性疾病鈉入門診報銷，這樣就實現了門診報銷的雙保險，李大爺是一位糖尿病患者，需要常年服用降糖藥物控制血糖，往年門診拿藥一年只能報銷500元，超出部分需要個人全部承擔，對于本身就不富裕的家庭而言，是個不小的負擔，但現在辦了門診慢病后，超出原來500元之外的部分，也給予65%報銷，這樣就明顯的減輕了李大爺的家庭負擔，李大爺現在高興的說“以前吃藥就發(fā)愁，每個月好幾百元的藥錢是真頭疼，吃藥都不敢按時按量吃，血糖控制的也不理想，自從辦了門診慢病后，現在一個月的藥錢才不到100元錢，藥也敢吃了，血糖控制的也很理想了，現在生活上也有精神頭了”。 讓大水“漫灌”變?yōu)榫珳省暗喂唷保瑢崿F對貧困群眾的醫(yī)保兜底，通過多種保障政策的組合、疊加，最終讓貧困患者看得起病。

作為基層的一名普通醫(yī)務人員，對醫(yī)保有自己的一些淺薄認識，也想就醫(yī)保提一些自己的建議，首先，繼續(xù)加大宣傳力度，推動醫(yī)療服務的高水平發(fā)展，加強宣傳，引導參保，把一站式結算.大病醫(yī)保.健康扶貧等政策進行進一步的宣傳，提高居民的知曉率及認可度，確保脫貧攻堅醫(yī)療保障政策做到家喻戶曉，并確保全民參保，不落一戶，一人，讓醫(yī)保作為百姓有病看病的保護傘，同時政府要加大基層醫(yī)療機構的投入，提高診療水平，做到“小病不出村，大病不出縣”，加強基礎設施建設，完善檢查設備投入，讓就診環(huán)境得到改善提高，進一步完善鎮(zhèn)域醫(yī)共體建設，讓單位對口幫扶和健康扶貧工作結合起來，明確幫扶目標任務。其次，讓政策落實到位，費用兌付及時，嚴格要求定點醫(yī)療機構對貧困人口住院醫(yī)療費用實行出院結算，簡化結算程序，對大病醫(yī)療實施補助及時到位，對貧困人口住院費用，醫(yī)療扶持.醫(yī)保補償金額.個人支出等情況進行公開展示，并對貧困家庭標示和登記，堅持每月公式，并不定期進行督導，讓貧困人員的利益得到具體落實，讓扶貧更加精準到位。再有，醫(yī)保的幫扶政策雖極大的減輕了貧困人員的就醫(yī)負擔，但也刺激了醫(yī)療的進一步需求，讓住院率和醫(yī)療費用會明顯增高，醫(yī)保資金支出會迅速增加，可能會出現醫(yī)保資金的部分浪費，并讓資金的支付出現風險，應加大對住院標準的審核力度，杜絕不合理醫(yī)療行為和違規(guī)現象的出現，加大考核獎懲力度，認真進行身份核查，防止冒名頂替，借證看病，并均衡提高相應醫(yī)療報銷比例，防止讓參保人員有明顯的心理失衡，對來年的參保率造成影響，讓因病致貧，因病返貧得到有效解決。

沒有全民健康，就沒有全面小康，隨著脫貧攻堅工作的進一步擴展與加強，黨和政府在不斷的加大投入，讓老百姓在看病，治病時感受到真真切切的實惠，讓億萬廣大人民真正的敢看病，治得起病，不再讓疾病成為人民奔小康的絆腳石，攔路虎，脫貧攻堅既是黨和政府對人民的一份承諾，我深信，隨著國家醫(yī)保政策的不斷完善，納入報銷范圍.比例的不斷提高，醫(yī)保將會是脫貧路上的強勁助力器，脫貧攻堅，醫(yī)保在路上。

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