根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法在治療老年慢性萎縮性胃炎中的應(yīng)用

殷朝鳳

【摘 要】目的：分析根除幽門螺桿菌在老年慢性萎縮性胃炎臨床治療中的應(yīng)用價值。方法：選擇云南省普洱市景谷傣族彝族自治縣人民醫(yī)院于2017年1月至2018年7月收治的老年慢性萎縮性胃炎患者52例，遵照隨機抽簽法，劃分為觀察組與對照組，每組各26例。對照組患者接受埃索美拉唑治療，觀察組患者接受根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對比觀察組、對照組患者治療后的炎癥程度，觀察組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)勢顯著，即兩組數(shù)據(jù)對比，差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢性萎縮性胃炎患者臨床治療期間，對其行根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法，可以有效緩解患者的炎性癥狀，抑制患者病情進(jìn)一步發(fā)展，避免患者罹患胃癌。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎;老年患者;幽門螺桿菌;治療效果

有關(guān)資料統(tǒng)計，現(xiàn)階段全球范圍內(nèi)的幽門螺桿菌感染率約為50%左右，占比最高的為發(fā)展中國家。同時，流行病學(xué)研究指出，我國老年慢性萎縮性胃炎患者在老年群體中的占比在60%左右，幽門螺桿菌作為慢性萎縮性胃炎的主要誘發(fā)因素，其治療效果會直接影響慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果[1]。基于此，本次以云南省普洱市景谷傣族彝族自治縣人民醫(yī)院于2017年1月至2018年7月收治的老年慢性萎縮性胃炎患者52例為研究對象，就傳統(tǒng)療法、根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法行對照研究，具體內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇云南省普洱市景谷傣族彝族自治縣人民醫(yī)院于2017年1月至2018年7月收治的老年慢性萎縮性胃炎患者52例，所有患者年齡均不小于60歲，臨床檢查符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在消化性潰瘍、消化系統(tǒng)腫瘤、幽門螺桿菌根除史、肝腎功能不全、循環(huán)系統(tǒng)障礙、造血功能障礙等情況。遵照隨機抽簽法，劃分為觀察組與對照組，每組各26例。其中對照組患者中有15例為男性，11例為女性，年齡平均為（72.60±3.12）歲;觀察組患者中有14例為男性，12例為女性，年齡平均為（73.89±2.24）歲。比較兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異較小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究具有展開意義。

1.2?方法

對照組患者接受埃索美拉唑治療：取20mg埃索美拉唑給予患者口服，早晚各1次，持續(xù)14d。

觀察組患者接受根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法：患者經(jīng)確診慢性萎縮性胃炎，且幽門螺桿菌檢測呈現(xiàn)陽性時，由醫(yī)生對患者行埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)治療，取1000mg阿莫西林、500mg克拉霉素、20mg埃索美拉唑以及220mg枸櫞酸鉍鉀給予患者口服，早晚各1次，持續(xù)14d。

治療結(jié)束后，分別對兩組患者施以C-尿素呼氣實驗，若實驗結(jié)果顯示為陰性，表明患者幽門螺桿菌根除。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療后的炎癥程度，參考《中國慢性胃炎共識意見》（2012版），得分為0分，表示無炎癥;得分為1分，表示輕度炎癥;得分為2分，表示中度炎癥;得分為3分，表示重度炎癥;治療效果=[（無炎癥+輕度炎癥）/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

研究過程中所產(chǎn)生的觀察指標(biāo)均以21.0版本的SPSS軟件采集，以（%）的形式作記錄，經(jīng)χ2檢驗，若結(jié)果顯示P<0.05，可以判定兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

對比觀察組、對照組患者治療后的炎癥程度，觀察組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)勢顯著，即兩組數(shù)據(jù)對比，差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。見表1。

3?討論

相比非老年群體，老年人感染幽門螺桿菌的概率更高，而且隨著感染周期的延長，極易罹患慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎屬于臨床較為多見的一種消化系統(tǒng)慢性炎癥，主要特征為胃黏膜腺體萎縮，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，患者黏膜呈現(xiàn)為灰暗、蒼白色澤，皺襞較平，嚴(yán)重的甚至?xí)Вつは驴梢娧埽つこ尸F(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，或是顆粒狀，粗糙不平[2]。一般情況下，患者臨床多存在納差、腹痛腹脹等癥狀，若患者病癥沒有得到及時治療，進(jìn)一步發(fā)展，將會罹患胃癌，危及患者生命安全。因此，對老年慢性萎縮性胃炎的幽門螺桿菌感染情況進(jìn)行有效診斷，并采取有效的根治方案，是延遲患者病情向胃癌發(fā)展的主要舉措[3]。

現(xiàn)階段，根除幽門螺桿菌臨床采取的主要措施為四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑、抗生素與鉍劑的聯(lián)合應(yīng)用方案。其中抗生素使用頻率較高的聯(lián)合方案有四個：四環(huán)素+甲硝唑/呋喃唑酮，阿莫西林+呋喃唑酮，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+克拉霉素。本研究所選擇的四聯(lián)療法為埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀，相對比單純使用曖昧索拉唑療法，觀察組患者治療后的炎性癥狀明顯優(yōu)于對照組患者，即對比相應(yīng)數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P<0.05）。埃索美拉唑可以借助H-K ATP有效抑制胃酸分泌，加快胃黏膜修復(fù)，減小患者胃內(nèi)酸度，而阿莫西林具有較強的酸敏感性，因此使用期間，阿莫西林具有較好的活性，應(yīng)用效果更為顯著[4]。鉍劑可以對患者胃黏膜產(chǎn)生局部作用，相對比而言，患者機體吸收度較差，但其可以減少黏蛋白黏度，同時還能與幽門螺桿菌毒素結(jié)合，對細(xì)菌定植進(jìn)行有效阻滯，避免其與患者胃黏膜上皮產(chǎn)生黏附，可以恢復(fù)患者胃黏膜所具備的屏障作用。除此之外，鉍劑還能對幽門螺桿菌產(chǎn)生有效抑殺，從而協(xié)同抗生素產(chǎn)生良性作用。克拉霉素可以在患者胃黏膜中產(chǎn)生較強的彌散作用，從而達(dá)到良好的抗幽門螺桿菌效果[5]。但值得注意的是，聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素，阿莫西林，會在一定程度上強化患者消化系統(tǒng)不良癥狀，臨床需要加以重視。

綜上，以四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，可以減少老年慢性萎縮性胃炎患者的炎癥程度，為臨床治療奠定較好的治療基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雅卿，彭永鋒.左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：173-174.

[2] 吳育美，李繼昌，劉海霞.呋喃唑酮與替硝唑分別聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星三聯(lián)對老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎幽門螺旋桿菌根除率的比較研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：32-35.

[3] 劉利.左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：38-39.

[4] 鄭華龍，王明文，王勝猛，等.左氧氟沙星新三聯(lián)療法結(jié)合健康教育治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的療效[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（06）：200-201.

[5] 陳欽明，林少斌，黃麗暉，等.左氧氟沙星新三聯(lián)療法結(jié)合健康教育治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（35）：34-36.