聯合用藥治療單純性外陰陰道念珠菌病臨床療效分析

郭晶

【摘 要】目的：觀察并分析單純性外陰陰道念珠菌病（VVC）患者聯合用藥治療的臨床效果。方法：采取隨機雙盲法，將106例來本院接受藥物治療的單純性VVC患者分為兩組，僅接受鹽酸特比奈芬陰道泡騰片治療的為對照組，在此基礎上加用氟康唑的則為觀察組。統計兩組患者的藥物治療效果，并展開對比與評價。結果：觀察組患者治療1周后的總有效率為96.2%，相比于對照組的81.1%明顯升高，治療1個月及3個月后的疾病復發率分別為0.0%與1.9%，顯著低于對照組的7.5%與17.0%，P<0.05，具有統計學方面的意義。結論：對于單純性VVC患者，通過聯合應用鹽酸特比奈芬陰道泡騰片與氟康唑進行治療，可有效改善其臨床癥狀，且療效相比于單一用藥更為顯著，并且可將疾病復發率大大降低，值得重視。

【關鍵詞】 單純性外陰陰道念珠菌病（VVC）;聯合用藥治療;臨床療效

單純性外陰陰道念珠菌病也被稱為外陰陰道假絲醇母菌病（VVC），為婦科門診一項常見的真菌性感染疾病。據相關調查資料顯示，75%左右的婦女一生中至少會患一次VVC，疾病復發率則達到10%[1-2]。其中，VVC患者的臨床癥狀主要表現為外陰部瘙癢、尿頻尿痛、性交痛等，嚴重危害到了患者的健康及生活質量，而疾病一旦復發，則會給臨床治療帶來不小的難度，增加患者的痛苦。因此，臨床在對單純性VVC患者展開治療時，應采取有效措施緩解患者的癥狀，積極預防長期復發。基于此，本文作者以本院106例單純性VVC患者為例，就其聯合用藥治療的臨床效果展開分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取106例于2016年10月至2017年12月來本院接受藥物治療的單純性VVC患者為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組與觀察組，每組各有53例。其中，平均（30.5±3.2）歲。所有患者均存在外陰陰道瘙癢，表皮脫落、潮紅及水腫，有刺激感或燒灼感，以及陰道水腫等癥狀中的一種或幾種，且經實驗室檢查，結果顯示念珠菌鏡檢及培養呈陽性。同時排除存在嚴重肝腎功能損害，活動性生殖器皰疹性病變，伴發細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、支原體、衣原體等其他性病，以及處于妊娠期或哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2?治療方法

在晚上臨睡之前，所有患者均將外陰道清洗干凈，然后將50mg的鹽酸特比奈芬陰道泡騰片（由齊魯制藥有限公司生產，國藥準字號為20041876）置入陰道內，每晚用藥1次，連續治療1周。觀察組則在此基礎上加用氟康唑（由濟南永寧制藥股份有限公司生產，國藥準字號為H10800012）治療，每次口服150mg，72h以后再加服1次，同樣治療1周。

1.3?觀察指標

對兩組患者治療1周后的總有效率，治療1個月及3個月后的疾病復發率進行觀察與記錄。其中，療效判定標準具體如下。

痊愈：患者外陰陰道瘙癢、陰道水腫等癥狀及體征均全部消失，真菌鏡檢結果呈陰性;顯效：患者臨床癥狀及體征大部分消失，真菌鏡檢結果呈陰性;

有效：患者臨床癥狀及體征有所緩解，真菌鏡檢結果依舊為陽性;無效：患者臨床癥狀及體征未發生改變，甚至出現加重的情況給，真菌鏡檢結果依舊為陽性。

1.4?統計學分析

本研究所得的所有數據均應用SPSS 21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與（平均數±標準差）表示，P<0.05，具有統計學方面的意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者一周后的治療效果

經統計，觀察組患者治療一周后的總有效率為96.2%，相比于對照組的81.1%明顯升高（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對比兩組患者的疾病復發率

觀察組患者治療1個月后的疾病復發率為0.0%，3個月后的復發率為1.9%（1/53）;對照組則分別為7.5%（4/53）與17.0%（9/53），分析數據可知，觀察組疾病復發率顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3?結論

單純性外陰陰道念珠菌病（VVC）是由真菌感染而引起的一種常見婦科疾病。其中，念珠菌屬于一種條件致病菌，當患者機體抵抗力降低時，陰道內的酸度就會增加，為念珠菌的繁殖提供有利條件;當患者接受長期抗生素治療時，念珠菌就會從陰道及泌尿道侵入陰道粘膜，進而致病。有學者[3-5]通過鑒定VVC患者體內的念珠菌菌株，結果發現82%左右為白念珠菌，其次則為光滑念珠菌、克柔念珠菌以及熱帶念珠菌等。在此種形勢下，為有效治療VVC患者并預防疾病的復發，臨床可采取口服聯合陰道用藥的方式，將外陰陰道、泌尿道及消化道等處的念珠菌有效清除。

作為一種三唑類抗真菌藥物，氟康唑可起到廣譜抗真菌的效果，對真菌甾醇的合成起到選擇性的抑制作用，對真菌依賴的細胞色素P450有著非常高的選擇性，可對真菌細胞膜上的麥角固醇的合成可起到干擾效果，引起細胞破裂，進而起到殺菌的效果。作為一種丙烯胺類抗真菌藥物，特比奈芬也可產生廣譜抗真菌的效果，將其應用在VVC患者中，可起到類似硝酸咪康唑的治療效果。有學者對特比奈芬與其他抗真菌藥在培養念珠菌菌株中的作用展開觀察，結果發現通過聯合應用特比奈芬與唑類藥物，可對白念珠菌起到協同效果，并且對熱帶念珠菌也可起到部分協同作用。本實驗結果顯示，聯合應用鹽酸特比奈芬陰道泡騰片與氟康唑治療的觀察組患者，其一周治療總有效率及治療一個月、三個月后的復發率均顯著優于單純應用鹽酸特比奈芬陰道泡騰片治療的對照組（P<0.05），進一步證實了聯合用藥在單純性VVC臨床治療中的價值與優勢。

綜上所述，通過聯合應用鹽酸特比奈芬陰道泡騰片與氟康唑對單純性VVC患者進行治療，可有效改善其臨床癥狀，且療效相比于單一用藥更為顯著，同時可有效降低患者復發率，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 向小平.硝酸咪康唑栓使用前應用碘伏沖洗治療陰道念珠菌病的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，09（16）：1222-1223.

[2] 王曲.活性銀離子抗菌液聯合硝酸咪康唑栓治療外陰陰道念珠菌病87例[J].中國藥業，2013，22（23）：75-76.

[3] 崔麗陽，趙樹旺.硝酸咪康唑栓聯合定菌生治療外陰陰道念珠菌病的臨床觀察[J].河北醫藥，2006，28（07）：561-562.

[4] 邢小芬，童重新，劉素卿.妊娠期霉菌性陰道炎的碘伏治療與療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2013，34（06）：102-103.

[5] 王寶玲.婦科用碘伏棉球治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床效果分析[J].中國醫藥，2013，08（12）：1770-1771.