醫學教育轉型與臨床課程整合探究

關鍵詞：醫學教育 ? 教育轉型 ? 臨床課程 ? 課程整合

在新時期環境下，醫學行業朝著現代化和綜合化的方向發展，這對醫學教育也提出了更高的要求，醫學教育想要適應新時期醫學發展的要求，就需要醫學教育做好有效的轉型，同時還需要做好臨床課程的整合，探索出新型醫學的教育方式，促進學生對醫學知識融匯貫通，而如何進行醫學教育轉型與臨床課程整合就是本文主要研究的內容。

一、醫學教育現狀

（一）理論和實踐的脫節

在醫學教育中，不僅需要學生掌握良好的醫學理論知識，同時還需要他們具有不錯的實踐能力，這也是醫學科學的性質所決定的。想要實現對一名高素質醫生的培養，需要經過相應院校的教育，還要經過醫院醫師的相應培訓，才能夠上崗的，因此，高素質醫生培養的過程是比較漫長的。而在我國醫學教育發展中，主要就是進行醫學院校的教育，而在此教育階段中，往往也是更加重視對學生理論知識的教學，對實踐教學是比較缺乏的，而學生實踐往往是去相應的醫療結構進行短期的培訓，在這個培訓的過程中是缺乏系統性和規范性的，并沒有統一科學的標準來對學生實踐成果進行考核，這就導致學生實踐能力培養效果的不足[1]。

（二）醫德教育的缺乏

在現階段醫療行業的發展中，醫患關系受到了人們的廣泛關注，醫患矛盾也是常有發生，導致這種情況出現的一個重要的原因就是醫生的醫德問題。醫院患者患病資料期間往往情緒是比較低落的，醫生面對這種情況就需要他們具有良好的醫德，做好醫患關系的處理和維護，因此這在醫學教育中就需要注重對學生醫德的教育。而在實際的醫學教育中，普遍存在醫德教育的缺乏，即使進行了醫德教育也是呈現出表面化情況，醫德教育并不深入，同時對醫德教育也沒有明確的規范和考核，這就導致學生對醫德教育的認識不足，導致其后期存在醫德的缺乏。

二、醫學教育轉型方向

（一）醫學的教育目標方向性的轉型

在傳統醫學的教育目標中，主要是進行理論知識和專業能力比較強治療型的醫生培養，但是在新時期環境下，社會、環境和人文等因素的不斷影響，醫學教育觀念在不斷發生變化，需要醫學教育更加重視技術水平的提升以及道德良知的培養。為了保證醫學教育和現代醫學行業發展實現良好的銜接，就需要醫學教育和臨床進行有效的結合，來構建醫患共同和主動參與型服務的模式，這樣就能夠轉變傳統單純和落后性醫學教育培養的模式，且在醫學的教育中，還要注重對學生人性化的服務理念培養，讓他們站在患者角度進行工作的開展，這也是醫療行業發展需要重視的內容[2]。

（二）醫學的教育觀系統性的轉型

對于醫學的教育觀轉型來說，主要是把原來將科學當作基礎和將系統當作基礎的教育進行有效的結合，來對醫學生勝任的能力進行針對性培養，從而實現其朝著現代化的醫學模式進行轉化，來構建一種更加科學和更加完備型的醫學觀以及醫學的教育觀。對醫學的教育觀轉型，為醫學教育其發展形態轉變，其轉變的實質就是課程整合。因為醫學教育涉及的內容十分廣泛，不但包括生物醫學的知識，且還有大量關于臨床知識的課程，因此進行系統性的轉型中，就需要對科學、醫學、人文、社會和心理等知識進行綜合運用。在醫學的教育觀轉型中，主要是系統轉型，其系統不但是對醫學科學的知識有效運用，還是醫學人文、社會和心理的統一結合，因此在醫學的教育觀系統性的轉型中，需要全方位的對其教育內容進行關注，從學習知識轉變為知識的運用，也是需要長時間的培養的。

（三）醫學教育方法與手段現代性的轉型？

傳統醫學教育的體系內，更加重視對醫學生醫療知識的傳授，而并沒有發揮出揮心理學和教育學等領域學科作用，這也就導致醫學生的綜合能力存在一定的影響。且在醫學教育中，通過單純性還原和實驗教學法，和現階段的醫學教育難題已經存在一定的滯后性，對學生的醫學知識水平提升效果并不是十分顯著，因此這就需要做好醫學教育方法與手段現代化的轉型[3]。首先需要引導學生轉變傳統死記硬背學習方式，做好對批判性的思維方式積極轉變;然后還要對獲取文憑單一性目標進行轉變，更加重視其崗位的勝任力培養，以及團隊合作的精神教育;另外有效的資源進行創造性的利用，來做好對醫學實際問題的解決能力強化。

三、臨床課程整合途徑

（一）重視對學生的臨床思維培養？

在教育中，主要的目的就是對學生綜合能力的培養，促進學生更好的進行所學知識的應用，并不是單一進行理論知識的灌輸。因此想要達到醫學教育的轉型和臨床課程間有效的整合，就需要對醫學教育現階段教材實施整合，來對其教材的知識實施重組和分析，促進學生更好的達到理論學習和實踐應用間的有效結合，促進學生培養醫學創新能力、批判能力以及決策能力等，對醫學生后期的成長和發展都具有重要的意義。學生在醫學學習的后期，已經逐漸具有了一定專業性基礎，理論知識的學習已經十分不錯，而往往他們最為缺乏的就是實踐經驗，其對理論知識的應用能力是有限的，往往在臨床的實習中存在很多問題，這也是他們普遍存在的一個難題。因此在醫學教育中，就需要重視對學生的臨床思維培養，引導學生從哲學的角度對醫學現象進行全面的分析，使他們具有良好心態來面對后續實習過程，當他們遇到實習難題時，就能保證心態，并積極的進行解決，促進他們綜合能力的提升。

（二）進行醫學的人文課程引入

在進行醫學的教育中，理論知識掌握固然重要，其是治人疾病的基礎，但是醫學職業道德也是至關重要的，因此，醫學教育就需要重視職業道德培養，來幫助學生進行良好行為習慣、價值觀和職業態度等的形成。醫學教育的實踐中，一定要從實踐活動作為出發點，對學生學生臨床服務的能力以及醫患溝通的能力等進行強化，幫助他們能夠自行進行最佳決策的制定。在一些發達的國家醫學教育中，推行了模擬訓練以及培訓的課程，且在美國醫學的教育中，臨床的基礎知識占到了1/3，而其它部分的內容集中包括人際的交流、職業道德、醫療衛生以及醫學的倫理等方面。通過對我國醫學教育的發展進行分析，教育主要目的還是進行醫學理論知識的傳授，對人文方面課程設置是比較缺乏的。在新時期環境下，醫學教育模式的轉型就需要注重對學生醫學人文方面知識和技能的強化，將人文內容同醫學理論知識實現良好的結合，培養學生健康積極的人生價值觀。在現代化醫學教育中，一定重視對社會人和整體人需求，來針對性的進行知識體系的制定，讓學生把患者利益作為出發點，使他們具有良好的人文觀念，真心對患者關心，同時掌握和患者溝通與交流的技巧，使他們對現代醫學具有一種人文高度，這對醫學發展的高度也具有積極的意義[4]。

（三）構建以能力勝任當作導向的課程體系

在醫學教育和臨床課程進行整合中，臨床課程的整合是核心內容，我國臨床課程的教學往往呈現出專業性和過細性等特點，其醫學生學習中也是呈現死記硬背的學習方式，學生局限在專科知識與書本的經驗中，往往缺乏對諸多學習內容有效的整合。而想要達到醫學教育的轉型和臨床課程有效的整合，就要對學科間存在的界限進行淡化，來設置相應跨學科的知識，并加強醫學基礎知識和臨床實踐具有的聯系，把理論知識從抽象化轉變為具體化和形象化的情況，從崗位的培養需求進行課程的設置。另外，整合中還需要注重各種課程間整合的有效性，盡管多數的疾病在臨床的表現中存在突出特征情況，但一般是屬全身性的疾病類型，各系統間存在密切的聯系，并不是孤立存在的，則現代醫學教育中就要把學生學習的焦點集中于局部和整體的聯系上，而不是對專科內容的學習。現階段進行教育模式改革中要將系統當作基礎進行教育模式的改進，突破傳統科目的分類法模式，和臨床實踐進行有效的對接，促進學生理論知識和實踐能力的共同提升，且加強對臨床課程的整合，能夠有效的解決學生對醫學崗位的勝任能力低的問題[5]。

四、結語

綜上所述，在現階段醫學教育還普遍存在諸多的問題，而在新時期環境下對醫學教育提出了更高的要求，這就需要醫學教育根據發展需求進行及時轉型，和臨床課程進行有效的整合，這是進行高素質醫學生人才培養的必要途徑，同時其對醫學行業的長期發展也具有重要的意義。

參考文獻：

[1]張彥超，程剛，李明.醫學課程整合教學方法對醫學生學習適應性影響的研究[J].醫學教育研究與實踐，2017，（06）：838-841.

[2]肖建英，曲巍，楊景明，等.臨床醫學專業基礎臨床整合課程體系的探索與實踐[J].醫學教育管理，2017，（06）.00039-00040.

[3]全勝.醫學教育轉型與臨床課程的整合策略研究[J].科技資訊，2017，（27）：226-227.

[4]王順，李虹，屠宴會，等.臨床醫學專業綜合教學改革整合課程的教學方法研究[J].中國繼續醫學教育，2016，（20）：6-8.

[5]袁文丹，李笑巖，孫旭紅，等.高等醫學院校背景下非臨床醫學專業醫學概論課程整合的實踐與探索[J].決策與信息旬刊，2015，（12）：77-77.

（作者簡介：張慧麗，學歷：本科，職稱：講師，單位：山東省菏澤衛生學校，研究方向：醫學教育。）