綜合康復護理對改善腦梗死恢復期患者認知功能的效果研究

葉賢英

【摘 要】目的：目的是針對腦梗死恢復期患者，分析利用綜合康復護理模式給患者認知功能帶來的療效和價值。方法：選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的腦梗死恢復期患者70例作為研究對象，將他們隨機分為兩組，每組有35例患者。在對照組中，對患者采取常規護理模式，在觀察組中，實施綜合康復護理模式，比較兩組患者在三個月之后，其認知功能和肢體功能。結果：在護理后，就患者的認知功能來看，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者的肢體功能，觀察組顯著比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦梗死恢復期患者，實施康復護理的模式，能夠顯著提高患者的認知功能，增強他們肢體功能，提高患者的治療效果。

【關鍵詞】綜合康復護理;腦梗死;恢復期;認知;效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0003-01

【Abstract】Objective：To analyze the effect and value of comprehensive rehabilitation nursing mode on cognitive function of patients with cerebral infarction in convalescent stage. Methods：Seventy patients with cerebral infarction in convalescence period were selected from January 2017 to January 2019. They were randomly divided into two groups，with 35 patients in each group. In the control group，patients were given routine nursing mode. In the observation group，comprehensive rehabilitation nursing mode was implemented. The cognitive function and limb function of the two groups were compared after three months. Results：After nursing，the cognitive function of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Comparing the limb function of the two groups，the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：For convalescent patients with cerebral infarction，the implementation of rehabilitation nursing model can significantly improve the cognitive function of patients，enhance their limb function，and improve the therapeutic effect of patients.

【Key words】comprehensive rehabilitation nursing;cerebral infarction;recovery period;cognition;effect

前言

腦梗死就是缺血性卒中，以中老年人為主要的高發人群，男性的比較大，在發病后會導致患者的認知和運動障礙，從而阻礙患者的日常生活，導致他們的生活質量嚴重降低。在本研究中，主要是針對腦梗死恢復期患者，研究利用綜合康復護理的療效和臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇在2017年1月到2018年1月期間，我院收治的腦梗死恢復期患者70例進行研究，對他們進行分組，分為觀察組和對照組，每組有35例患者。在觀察組中，有20例為男性，15例為女性，患者的年齡在50到69歲之間。在觀察組中，有21例為男性，14例為女性?；颊叩哪挲g在49到70歲之間。將兩組患者的資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 入選標準

（1）納入標準為：①患者在18歲到70歲之間，并且其收縮壓在100到180mmHg之間，舒張壓在60到100mmHg之間。②已經被確診為腦梗死，并且是首次發病。③產生腦梗死的時間是一年中。（2）排除標準：①患有臟器不全，或者嚴重障礙患者。②因為腦外傷或者腦腫瘤導致的腦梗死患者。

1.3 方法

在對照組中，對患者采取常規護理。在觀察組中，主要是利用綜合康復護理，分別從幾個方面進行，如心理護理和認知功能康復護理，其語言功能的護理和延續護理等。

（1）心理護理

①護理工作者必須要認真傾聽患者，了解他們的感受，能夠體會到不同階段的患者的不同心理情況。按照患者心理的不同，設置個性化的心理護理方式，并且提供心理疏導服務。②按照不同患者的認知狀況，給予患者健康宣講。③組織病友會，邀請恢復良好的患者到醫院進行經驗分享，提高患者治愈的信心。

（2）認知功能康復護理

①腦梗死患者常常面臨著嚴重的認知障礙。在患者的恢復期必須要強化他們的認知功能，防止他們出現認知功能障礙[1-2]。②醫院要每隔一段時間，進行腦卒中的講座，增強患者及其家屬對腦梗死知識的了解和掌握。③鍛煉患者經常用腦，并定期組織一些適合他們的社會活動，使他們充分參與其中。④增加患者的智能訓練，告知家屬要多陪患者讀書看報，保持他們的心情通暢。

（3）語言功能康復護理

①要對患者言語情況進行整體的評估，從而制定適合患者的康復計劃。促進患者對話聯系，加強他們的發音練習，增強其言語功能;②護理人員要加強和患者的語言溝通，盡量選擇簡單的對話，告知患者要利用手勢來幫助患者開展發音訓練。

（4）肢體功能康復護理

根據不同患者的狀況，設置適合他們的康復訓練計劃，并且加強患者的肢體功能訓練。①指導患者開展合理活動。②在早期，鼓勵患者進行坐位鍛煉，這樣能使他們保持低壓狀態，在神經學癥狀逐漸穩定之后，要坐位在0.5h以上。③在患者的下肢控制能力恢復之后，鼓勵他們進行步行鍛煉。

1.4 評價指標

記錄患者在三個月之后的認知功能和肢體功能。利用簡單的精神狀態檢查量表（MMSE）對患者的認知功能進行評估，內容有記憶力、語言能力、注意力和回憶能力等等，一共有30個項目，總分從0到30分，分數越低則說明患者存在越嚴重的認知功能障礙。利用Fugl-Meyer量表（FMA）對患者的肢體功能進行評估，內容有無支撐坐位和健側站立，以及患側站立和健側展翅反應等等，共7個項目，每個項目為0～2分，分數越高，表示患者肢體功能越強。

1.5 統計學方法

數據處理采用軟件SPSS20.0，計量資料利用均數±方差表示。在組間利用t檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 認知功能

就患者認知功能評分分析，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），參考表1。

2.2 肢體功能

就患者肢體功能評分分析，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

在當前，臨床上還沒有可以有效治療腦梗死的特異性藥物，在患者的遠期康復中，護理干預有著重要的作用。本研究中，主要采取綜合康復護理的模式，分別是四個維度進行護理，分別是心理護理、認知功能、語言功能和肢體功能護理，從而提高患者的治療依從性，增加他們治愈的信心，使他們擁有戰勝疾病的信心，從而提高患者的治療依從性，促進他們肢體的功能恢復。語言功能康復主要是利用語言來鍛煉和刺激患者的大腦，使他們保持用腦，從而增加他們的思維活動，促進他們主動去感受外界環境，提高他們和外界溝通的積極性，從而防止患者出現認知功能退化的現象，改善治療效果。

綜上所述，針對腦梗死恢復期患者，實施綜合康復護理，能夠增強患者記憶力，增強他們的認知功能，顯著促進患者運動功能的恢復，提高治療效果，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]毛昌立，文曉燕.綜合康復護理對改善腦梗死恢復期患者認知功能的效果評價[J].數理醫藥學雜志，2019，32（03）：441-443.

[2]王盼盼.前瞻性護理干預對腦梗死恢復期患者生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（05）：178.