甲亢性肝病患者血清學指標檢驗及臨床價值分析

肖金玉 王曉胥 康聯宗

(安康市人民醫院，陜西 安康725000)

甲狀腺相關功能亢進(thyrotoxicosis)肝病指的是甲狀腺相關功能亢進造成的肝大及功能損害[1]。甲亢性肝病的臨床主要表現為轉氨酶上升、黃疸、腹瀉、厭油、食欲不振等癥狀，并沒有特異表現，影響患者正常生活[2-3]。因此，盡早對本研究對甲狀腺相關功能亢進肝病診斷及治療，對其預后具積極意義。為此，本研究選取2017年11月-2018年11月本院診治55例甲亢性肝病患者應用價值進行分析，具體如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年11月至2018年11月本院診治55例甲亢性肝病患者資料，設為研究組，癥狀、血常規等資料符合甲亢性肝病診斷標準，研究組男31例，女24例，年齡為27-75歲，平均(39.35±10.37)歲；同期選擇55例單純甲狀腺相關功能亢進患者資料，設為對照組，癥狀、血常規等資料符合甲狀腺相關功能亢進的診斷標準；對照組男32例，女23例，年齡36-78歲，平均(38.56±11.28)歲；兩組年齡、性別等基線資料無差異(P>0.05)；納入標準：主動配合檢驗，排除標準：其他相關肝功能損害者，兩周內對癥支持者，精神、心理疾病，資料不完整，妊娠者，中途退出者；患者均簽署知情相關同意書，本研究經過醫學倫理會批準。

1.2方法 兩組均進行甲狀腺相關指標水平及肝功能相關指標檢驗，其中甲狀腺相關功能指標，選擇化學免疫相關發光儀及配套試劑，型號為羅氏E601，進行相關指標水平檢測；肝功能相關指標，選擇全自動相關生化分析儀器及配套試劑盒，型號為日立7600，并采用酶偶聯、速率、循環酶相關速率等方法檢測。

1.3觀察指標 記錄并分析兩組患者甲狀腺相關指標水平：FT3(血清游離相關三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游離相關甲狀腺素)、TT3(總三碘甲狀腺原氨酸)、TT4(總甲狀腺素)及TSH(促甲狀腺激素)；肝功能相關指標水平：AST(谷草轉氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)、DBIL(直接膽紅素)及TBA(血清總膽汁酸)。

2 結 果

2.1甲狀腺相關指標水平 研究組患者FT3、FT4、TT3、TT4及TSH均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組甲狀腺相關指標水平情況

2.2肝功能相關指標水平 研究組患者AST、ALP、DBIL及TBA均高于對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肝功能相關指標水平情況

3 討 論

甲狀腺相關功能亢進肝病(甲亢性肝病)屬于臨床甲亢疾病常見并發癥，且沒有特異性的臨床表現[4]。對于甲亢性肝病，通常主要用控制甲亢藥物，降黃、保肝及硫脲類抗相關甲狀腺藥，但其治療難度比較大，預后效果不理想[5]。因此，需要對甲狀腺相關功能亢進進行定期檢測，明確其肝功能情況，早期進行診斷，以便提高臨床療效及預后恢復。因此，本研究主要對55例甲亢性肝病應用血清學相關指標檢驗結果進行分析，以期為臨床相關研究提供參考。相關研究[6-7]發現，甲亢性肝病病因主要包括，甲狀腺相關激素對肝臟的直接作用，20%T3、T4肝內降解，經過膽汁到小腸，其長期過多轉化、代謝，而增加機體肝臟相關負擔，并產生肝臟毒性效果；肝臟能量相關代謝障礙，指的是甲狀腺相關功能亢進患者機體相關代謝比較高，營養物消耗比較多，造成其吸收降低而營養不足，進而肝臟保護功能下降；甲亢相關高代謝造成肝細胞缺血、缺氧，以及甲亢并發感染，自身免疫造成肝損傷等。

本研究結果顯示，研究組患者AST、ALP、DBIL及TBA均高于對照組(P<0.05)，表明甲亢性肝病患者肝功能相關指標及甲狀腺相關指標水平顯著提高，可用于臨床疾病診斷。原因分析考慮可能為，其中AST(谷草轉氨酶)為機體最主要肝功能相關轉氨酶指標，其水平上升表示機體肝損害風險上升；而ALP(堿性磷酸酶)水平上升多為肝硬化、肝炎等肝功能異常疾病。DBIL(直接膽紅素)為膽紅紅素一類，其代謝主要為肝臟，機體肝于膽紅素相關代謝內有結合、攝取、排泄的功能，臨床用于肝功能測定[8]。及TBA(血清總膽汁酸)為膽固醇于肝臟分解代謝產物，屬于膽固醇肝臟分解、代謝終產物，且和機體膽固醇代謝、吸收、調節具緊密相關性[9]。因此，臨床通過患者肝功能相關指標水平上升情況，以檢測甲狀腺相關功能亢進肝病。

本研究結果還顯示，研究組FT3、FT4、TT3、TT4及TSH均高于對照組(P<0.05)，表明甲狀腺相關功能亢進肝病，相比單獨甲狀腺相關功能亢進的甲狀腺相關指標水平更高。甲亢患者體內的FT3、FT4、TT3、TT4及TSH因子表達水平比健康者較高，且與甲亢疾病的嚴重程度，是否存在并發癥有相關性，臨床可通過以上相關指標水平檢測，以明確甲狀腺相關功能亢進肝病早期診斷[10-11]。另外，對于甲狀腺相關功能亢進肝病，預防為先，對甲亢患者進行用藥前相關肝功能的檢查，尤其是3個月內，一旦發現黃疸、厭食等癥狀，及時就醫[12]。并且叮囑患者日常要注意高蛋白、高能量及高維生素的飲食攝入，少吃韭菜、粗糧等纖維食物，有效增加相關碳水化合物的攝入。受樣本量、時間等因素影響，關于甲亢性肝病應用血清學相關指標檢驗的深入價值分析，有待臨床再研究證實。

綜上所述，甲狀腺相關功能亢進性肝病患者應用血清學相關指標檢驗，患者肝功能及甲狀腺相關指標均發生顯著升高，臨床可通過對甲亢患者進行相關血清學檢驗，盡早診斷及預防甲亢性肝病發生。