磺胺類藥規范用，避免交叉過敏反應

文/河南省淮陽縣人民醫院副主任藥師、執業藥師 常怡勇

所謂“藥物交叉過敏”，是指對具有相似化學結構的藥物產生交叉或不完全交叉過敏反應，最明顯的癥狀有皮膚瘙癢和濕疹。例如某人對磺胺類藥物過敏，這并不能說明他只對這一類藥物過敏，他可能還會對其他含有磺胺化學結構相似成分的藥物如部分利尿劑、口服降糖藥等產生過敏反應。凡是對磺胺藥過敏的患者，對以下這些藥物都可能存在交叉過敏反應：

1．利尿和降壓藥。臨床上常用的氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、吲達帕胺（壽比山）、呋塞米（速尿）和布美他尼等利尿劑都與磺胺類抗菌藥有相似的結構。另外，含氫氯噻嗪的復方降壓藥如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、 纈沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等，也會與磺胺類抗菌藥發生交叉過敏反應，對磺胺藥過敏者應避免使用。

2．磺酰脲類降糖藥。如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達美康）等，屬于磺酰脲類降糖藥。它們含有與磺胺類藥物相似的基團對氨基苯磺酰胺基，容易與磺胺類發生藥物交叉過敏反應。這些藥物的說明書中均明確寫明“對磺胺類過敏者禁用”。此外，還要特別注意避免使用一些含有上述藥物的復方制劑，如含格列本脲的消渴丸等。

3．解熱鎮痛抗炎藥。像高選擇性的環氧化酶－2 抑制劑如塞來昔布（西樂葆）結構中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知對磺胺過敏者。

4．抗痛風藥。痛風常用藥丙磺舒是一種有機酸，含有磺酰基，對磺胺類藥物過敏者要禁用。

5．青光眼治療藥物。如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）屬于碳酸酐酶抑制劑，由于磺胺基團與碳酸離子結構相似，不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺類衍生物者不可以用。

6．治療潰瘍性結腸炎的藥物。治療潰瘍性結腸炎的藥物柳氮磺吡啶，實際上屬于磺胺類藥物，對磺胺類藥物過敏者禁用。

目前藥物的商品名五花八門，復方藥物異名含有相同成分的現象更是普遍存在。因此用藥前一定要看清楚藥品的化學成分，仔細閱讀說明書中的注意事項，拿不準的應當向藥師咨詢，以防止交叉過敏反應的產生。