無毒中藥也不絕對安全

文/韓德承

中藥是指在中醫(yī)理論指導下，用于預防、診斷、治療疾病并具有康復與保健作用的物質(zhì)，包括植物藥、動物藥和礦物藥。我國最早的藥物學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》提出藥物之有毒、無毒之分，對用藥“有毒無毒，斟酌其宜”，即須知道哪些藥物有毒、 哪些藥物無毒，然后再根據(jù)臨證實際情況斟酌用藥。正如《素問·五常證大論》所說：“若用‘毒藥’療病，先起如黍粟，病去即止。不去倍之，不去十之，取去為度。”說的是用有毒藥物治療，先從小劑量開始，病去則中止用藥，如病未去，再逐漸加大劑量，以治愈為度。自那以后，所有的本草專著始對有毒的藥物進行標記。

在浩瀚的中藥品種中，除了標注為有“大毒”“小毒”外，絕大多數(shù)中藥并未標明其有毒，故通常認為是無毒藥。有的人認為，無毒中藥就是絕對安全的，可以放心服用。這種“想當然”的做法是認識上的一個誤區(qū)。當然，一些藥食兩用的中藥，如生姜、大棗、赤小豆、蜂蜜等，其一般情況下確實不具備毒副作用，只要不過量，就可以長期服用。然而這類中藥是少數(shù)。

大部分中藥都有偏性，所謂“是藥三分毒” 指的就是藥物作用的偏性，也是藥物的特性。《類經(jīng)》載：“藥以治病，因毒為能，所謂‘毒藥’，是以性味之有偏也。”人之所以生病，都是因為陰陽有偏，而治療就是用藥物偏性的藥理作用來糾正人體失衡的陰陽偏性狀態(tài)。

一些毒性較為劇烈的中藥已經(jīng)引起了人們的重視，如蝎子、馬錢子、生附子、蟾酥、砒霜等含有劇烈毒性成分的藥物，其應用稍有不慎，即可引起中毒甚至導致死亡。所以有關部門加強了毒性中藥的管理，有一套嚴格的管理和使用制度，一般人都不會輕易觸碰。

然而，也有忽視的情況。比如20世紀90年代初，歐洲發(fā)生了一件事情：一批健康女性出現(xiàn)腎炎，而且迅速進展為腎衰竭。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些女性的共同點就是都服用了一種含有馬兜鈴酸的感冒藥。馬兜鈴酸是一種植物次生代謝物，存在于幾乎所有的馬兜鈴屬植物中，僅在我國就有30多種中藥材含有馬兜鈴酸，如廣防己、青木香、關木通、朱砂蓮、馬兜鈴、天仙藤、青木香等，中成藥有龍膽瀉肝丸、青果止嗽丸、京制止嗽痰喘丸、止嗽化痰顆粒、 復方蛇膽川貝散等。馬兜鈴酸有清肺降氣、止咳平喘、清泄大腸等作用，但它是一種強致癌物，會導致腎小管功能喪失，引發(fā)嚴重的腎病反應，最終可導致腎衰竭。還有一種傳統(tǒng)補益肝腎的中藥何首烏，其所含為蒽醌衍生物大黃酚對身體具有一定的毒性作用，主要體現(xiàn)在肝臟損害，同時還會刺激腸道使其充血，這些損害多與何首烏的炮制不當、用藥劑量過大或長時間服用有關。

除此之外，許多中藥盡管是無毒的，但是偏性很強，即具有顯著的藥理活性，會對人體的生理以及生化代謝產(chǎn)生明顯的作用，正常人和病癥不符的人群，短期內(nèi)應用或許無大礙，然而長期服用就可能產(chǎn)生多種毒副作用，如黃連，作為一味具有大苦大寒偏性的清熱燥濕藥，只可暫用，不宜久服，否則多用之會敗壞脾胃，貽害無窮；鹿茸具有壯元陽、 補氣血、 強筋骨的功效，有顯著促進骨髓造血功能，然而其同時會對人體的其他系統(tǒng)產(chǎn)生復雜的興奮刺激作用，初次服用過量，會導致流鼻血等副作用；淫羊藿含有皂苷類成分，服用后可以興奮人體性腺、腎上腺等系統(tǒng)，產(chǎn)生明顯的機體功能亢進作用，但長期服用對人體的內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)會產(chǎn)生一定的損害；人參是一味補益的中藥，有良好的補益作用，但并不意味著任何人都可以用，有一些中老年人認為自己身體有“虛”，在不明自己體質(zhì)的情況下，就盲目進補人參，結(jié)果不但身體沒有變好，反而出現(xiàn)了流鼻血、失眠等不適癥狀。

還有甘草，在典籍中均記載為“無毒”，然而其并非就是絕對安全的，長期大量應用，會出現(xiàn)水腫、血壓增高、血鉀降低、四肢無力等假性醛固酮增多癥。自古以來，古籍上就有腎病慎用甘草的記載。醫(yī)圣張仲景創(chuàng)制溫補腎陽的腎氣丸即不含甘草，后世醫(yī)家據(jù)此而衍生的腎病諸方，如濟生腎氣丸、右歸丸、左歸丸、六味地黃丸等都未用甘草，說明“腎病慎用甘草”具有重要的臨床意義。正如清代名醫(yī)徐靈胎說：“雖甘草無毒，誤用致害，亦毒藥之類。”

在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，將丹砂、礬石、 曾青、 空青等也列為“無毒的上品”，還說此類藥物“久服不傷人”，可使人“輕身、益氣、不老、延年”。實際上，這些礦石類藥物均有毒，都不能長期服用。因此，要正確對待古人的經(jīng)驗，不可盲從，以免導致不良后果。

綜上所述，即使是“無毒”中藥也不能濫服，應該在專業(yè)人員指導下辨證服用，讓藥物的作用真正能給人們帶來健康，而應避免其毒副作用。